手术后使用减张贴是一个非常重要的步骤，核心目的是持续降低伤口边缘的张力，从而促进伤口良好愈合、减少疤痕增生和变宽的风险。

即使手术已经缝合了，拆线后伤口内部的拉力依然存在，而减张贴就能解决这个问题。具体原因如下：

1、持续对抗张力：

皮肤本身有弹性，伤口两侧的皮肤在愈合过程中会持续产生一种向两边拉的张力（就像松紧带被剪断后两端会回缩一样）。这种张力尤其在活动部位（如关节、肩背、胸部）或张力较大的区域（如头皮、前胸）更为显著。

手术缝合虽然暂时关闭了伤口并承担了部分张力，但在拆线后（通常是术后5-14天），缝合线提供的张力支持就消失了。这时伤口内部的组织（如真皮层）尚未完全恢复强度，胶原纤维还在重塑阶段，非常脆弱。

减张贴的作用原理是像一个“外置的桥梁”，它垂直于伤口粘在两侧皮肤上，通过物理牵拉的方式，将两侧皮肤向中间聚拢，从而持续对抗皮肤的自然张力，减少伤口边缘被拉开的力。

2、预防疤痕变宽：

这是使用减张贴最直接、最重要的目的。如果伤口在愈合的关键时期（尤其是拆线后的1-3个月，胶原重塑活跃期）持续受到较大张力，新生的、相对脆弱的胶原纤维会被不断拉伸，导致疤痕组织向两侧延展，最终形成**宽大、明显、甚至凹陷或凸起的疤痕。减张贴通过降低张力，为伤口创造一个相对“低压力”的愈合环境，使胶原纤维能够更有序地排列和沉积，有助于形成**更窄、更平整、颜色更接近正常皮肤的疤痕。

3、减少疤痕增生的风险：

持续的机械张力刺激本身就是一个促进病理性疤痕（如增生性疤痕、瘢痕疙瘩）形成的重要因素。张力会激活伤口内的成纤维细胞，使其过度增殖并产生过量的、排列紊乱的胶原蛋白。减张贴通过减轻张力，有助于降低这种过度增生反应发生的风险。

4、保护伤口，防止裂开：

在拆线后的早期阶段（特别是前几周），伤口虽然表皮已长好，但内部的抗拉强度还很低。日常活动（如伸展、弯腰、咳嗽、打喷嚏）产生的突然张力可能导致伤口部分甚至完全裂开。减张贴提供了一层额外的保护，分担了这些外力对伤口的影响，降低了伤口裂开的风险。

5、辅助对合伤口边缘：

即使缝合得很完美，拆线后伤口边缘也可能有轻微的不平整或分离趋势。减张贴可以帮助维持伤口边缘的精确对合，确保它们紧密地愈合在一起。

使用减张贴的关键点：

时机：通常在拆线后立即开始使用，或者根据医生指示在拆线前就开始（有时会贴在缝线之上）。需要持续使用数周至数月（通常是3-6个月，或直到疤痕成熟稳定，颜色变白、变软、不再发红发硬）。

方法：清洁干燥皮肤后粘贴。垂直于伤口方向粘贴（胶带长轴与伤口垂直）。胶带长度需足够覆盖伤口两侧的皮肤，提供足够的粘附面积。 粘贴时需将两侧皮肤轻轻向中间推挤靠拢（但不要过度牵拉造成皮肤褶皱或水泡）。胶带之间留有少量间隙（约1-2mm）以便皮肤透气。更换：

通常每3-7天更换一次，或者当胶带松动、卷边、变脏时更换。更换时动作轻柔，避免撕扯皮肤。如果粘得太紧，可以用凡士林或婴儿油浸润后慢慢揭下。

配合其他治疗：常与硅酮类产品（疤痕贴、疤痕膏）联合使用，后者主要起到保湿、软化、抑制增生的作用，两者相辅相成。

部位差异：在活动度大、张力高的部位（关节、颈部等），减张贴的效果尤其重要。

总结来说，皮肤浅表手术后使用减张贴，是拆线后伤口管理的关键环节。它通过持续降低伤口边缘的张力，有效预防疤痕变宽、减少增生风险、保护伤口防止裂开，并辅助伤口边缘良好对合，最终目标是获得更美观、更不明显的疤痕。医生会根据手术部位、伤口张力、个人体质等因素判断是否需要使用以及使用的时长。遵医嘱正确使用减张贴是获得理想愈合效果的重要保障。

作者：郭林森

来源: 科普中国健康百科