我是一名耳鼻喉科的护士，同时又是一名IgA肾病患者，近日在自己熟悉的科室接受了扁桃体切除术。

一、扁桃体与IgA肾病：剪不断理还乱的关系

近日，AJKD（《美国肾脏病期刊》）发布了一项研究：《慢性扁桃体炎与IgA肾病：来自全国范围内的日本队列研究》。

这项研究横跨2005年-2022年共17年时间，纳入人数有431万人之多，其中1.3万人患有慢性扁桃体炎。研究者观察这些扁桃体炎人群的IgA肾病（中国数量最多的一种肾病）发生率，是不是比那些没有扁桃体炎的人群更高。

研究发现：患有慢性扁桃体炎人群的IgA肾病风险，是没有扁桃体炎人群的2.72倍！

那么问题来了：扁桃体在嗓子眼儿，肾脏在腰部，隔着老远呐！怎么就联系在一起了呢？

扁桃体是位于咽喉的免疫“前哨站”，负责识别和捕捉病原体。

在抵御感染的过程中，扁桃体中的B细胞会大量产生免疫球蛋白A（IgA） ——这正是IgA肾病的关键所在。

关联机制：

1.感染“导火索”：反复的扁桃体炎发作，持续刺激免疫系统产生大量IgA抗体。

2.异常复合物形成：这些IgA可能发生糖基化异常，更容易与自身抗原或其他成分结合形成免疫复合物（IgANC）。

3.肾脏“遭殃”：这些异常复合物随血液循环沉积在肾脏肾小球系膜区，触发炎症反应，导致血尿、蛋白尿及肾功能损害——这就是IgA肾病的核心病理过程。

4.“病灶”作用：慢性感染的扁桃体本身可能成为持续的抗原来源或细菌藏匿地，不断激活免疫系统产生IgA。

二．切除扁桃体对IgA肾病有何影响？扁桃体到底切不切？

1.潜在获益：清除反复感染的源头，减少异常IgA的产生和免疫复合物形成，可能降低疾病活动度（如减少肉眼血尿、蛋白尿发作），延缓肾功能进展。

2.改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的肾病指南，并不建议将切除扁桃体作为IgA肾病的常规治疗。只有同时具备3项标准的IgA肾友，建议切除扁桃体，弊端小、获益大：

1.扁桃体炎发作频繁（每年发作3次及以上）；

2.发作后蛋白尿和血尿升高；

3.成年人（儿童时期的扁桃体有一定的免疫作用，成年后作用微弱）。

扁桃体切除或许能为你的IgA肾病管理打开一扇新窗，但个体化决策需由医生综合评估。手术本身只是起点，精心的术后护理才是康复和肾病稳定的基石。

☐温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科教学秘书、主管护师叶翼南

来源: 温州市护理学会