这位心脏病患者的经历令人可惜：

这是位50岁的老大哥，抽烟喝酒一样不落。这几天连喝了几顿大酒，晚上睡觉时突然胸口憋闷，满头大汗，赶紧拨打120来到医院。抽血化验肌钙蛋白升高，心电图提示大面积心肌缺血坏死！医生考虑急性心肌梗死，立即送入手术室行心脏造影：主干血管堵塞！植入1枚支架开通了血管，患者的症状也很快缓解。

虽然支架手术很成功，但由于心脏坏死面积太大，医生要求患者一定要静养，卧床三天后才能下地活动。可患者却认为“病好了”，第一天就偷偷下床，完全不听医生劝阻，哪知道第三天在楼梯间抽烟唠嗑时突然脸色苍白，浑身冷汗，心电图显示心脏骤停，床旁超声提示心脏破裂！

虽经积极抢救，但依然无力回天。家属质问：支架不是已经开通血管了吗？为什么还会猝死？那这支架究竟有什么用？

因为心脏支架虽然可以开通血管，但却无法逆转心肌的坏死，手术后患者依然需要静养避免心脏破裂等并发症的出现！关于支架的局限有两点很重要：

一、心梗后放支架，救命不“保命”

很多心脏病患者下完支架后都会下意识的在床上躺几天，问其原因，说是害怕活动一大，支架变形甚至脱落！

其实，支架一旦植入心脏，便会和血管壁紧密贴合在一起，不会再发生移动。所以，心梗患者下完支架后还需卧床静养的原因和支架没有关系，而是为了安全，减少心脏破裂等并发症的出现。

突发心梗植入支架，是为了开通血管恢复冠脉供血，终止心肌坏死面积进一步扩大，这是将心梗死亡率由过去药物保守治疗的40%降到现在5%以下的关键。但是，在植入支架之前已经缺血坏死的心肌是无法救活的，这些坏死的心肌组织十分脆弱，心脏负担一旦增加，心脏还是会发生骤停甚至破裂，引发猝死。所以，突发心梗的患者，无论植入支架与否，前3天都要绝对卧床，1周以后坏死的心肌开始愈合，形成更为“结实”的瘢痕组织，医生才允许患者进行室内短距离的散步和出院。

与之相反的是，如果是普通心绞痛患者下完支架无需卧床，术后即可下地活动。因为，心绞痛并没有损伤心肌，不用担心上述并发症的出现。

二、血管狭窄放支架，治病不“去根”

有的心脏病患者会遇到这种“奇怪”的经历：下完支架后没几年再次出现心绞痛症状，甚至更重了！这是怎么回事？难道支架不是治病，而是埋了一颗“定时炸弹”？

当然不是！心脏支架用于治疗已经形成的严重狭窄，恢复正常血管粗细后改善心肌缺血。但是，冠心病患者的其他心血管随着时间推移还会生成新的斑块甚至狭窄。因此，我们可以把心脏支架看作一种治病但不去根的治疗方式。

此外，支架植入血管后，周围的血管内皮细胞会逐步蔓延到支架内部，发生粥样硬化形成斑块狭窄，当狭窄程度逐步加重，甚至斑块破裂引发血栓形成堵塞支架，支架的使用寿命也到了尽头，引发心绞痛甚至心肌梗死。特别是对于那些支架后没有戒烟戒酒，以及没有规律服药的患者，支架的使用寿命会大大缩短。

因此，我们可以看出支架并不能给心脏病“去根”，规律服用抗血小板和降脂药，配合戒烟戒酒，才能从根本上抑制血管狭窄形成和加重。

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来源: 心血管内科张医生