50岁的李先生半年前出现右耳疼痛、听力下降，在当地诊所被诊断为“分泌性中耳炎”。治疗后症状短暂缓解，但近期又出现视物重影、右侧面部麻木等症状，于是前往**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）**接受进一步检查，最终被确诊为鼻咽癌。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科邓天好主任提醒，鼻咽癌常以耳部症状“伪装”成普通中耳炎，若反复治疗无效，需高度警惕！

中耳炎与鼻咽癌为何“形似神不似”？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科邓天好主任介绍，鼻咽位于鼻腔后方、咽喉上方，紧邻耳部的咽鼓管开口。鼻咽癌肿瘤若侵犯咽鼓管或周围组织，会导致咽鼓管阻塞，引发耳闷、耳鸣、听力下降等症状，极易被误诊为中耳炎。

但普通中耳炎经规范治疗多可痊愈，若耳部症状反复发作或伴有其他异常表现（如头痛、面部麻木），则可能是鼻咽癌的“警报信号”。

鼻咽癌有哪些典型症状？

1、耳部症状

单侧持续性耳闷、耳鸣、听力下降，抗炎治疗无效。

2、鼻部异常

回吸性血涕（晨起擤涕带血丝）、鼻塞进行性加重。

3、颈部肿块

无痛性肿块，多位于上颈部，质地坚硬。

4、神经压迫表现

复视、面部麻木、吞咽困难（肿瘤侵犯颅神经）。

5、头痛

顽固性偏头痛，夜间加重。

若中耳炎患者出现上述2种以上症状，或治疗超过1个月仍未缓解，需尽快进行鼻咽癌筛查。

鼻咽癌有哪些病因？

1、EB病毒作祟

90%以上鼻咽癌与EB病毒感染相关，病毒可引发局部炎症反应，加重耳部症状。

2、遗传因素

一级亲属患鼻咽癌的风险增加2~10倍，提示遗传易感性。

3、环境与饮食因素

咸鱼及腌制食品含亚硝酸盐（如亚硝胺），可损伤DNA并促进EBV活化。吸烟增加风险，但与EBV阴性鼻咽癌关联更强。长期接触甲醛、木屑粉尘、燃烧产物（如煤烟）可能增加风险。

4、其他潜在因素

慢性鼻咽炎症病史，长期炎症刺激可能促进癌变。免疫功能低下者（如HIV患者）EBV相关肿瘤风险升高。

哪些人群需格外警惕？

1、华南地区居民

广东、广西、湖南、福建等地为鼻咽癌高发区。

2、有家族史者

直系亲属患病风险增加3倍-5倍。

3、EB病毒携带者

血清学检测EB病毒抗体阳性。

4、长期不良生活习惯者

嗜食咸鱼、腌菜，吸烟或长期接触甲醛。

如何避免误诊？两步筛查是关键

1. 鼻咽镜+活检：直接观察鼻咽黏膜，发现异常组织可取样病理检测。

2. EB病毒检测：通过血液检测EB病毒DNA载量或抗体水平，辅助诊断。

鼻咽癌早期治愈率超90%，但若延误至晚期（出现骨转移或脑转移），5年生存率不足40%。反复中耳炎患者务必主动排查鼻咽癌！

预防建议：切断风险链

1、高危人群定期筛查

每年1次EB病毒检测+鼻咽镜检查。

2、调整饮食习惯

少吃咸鱼、腊肉，增加绿叶蔬菜和柑橘类水果摄入。

3、远离致癌物

戒烟、避免装修污染，接触甲醛需做好防护。

4、关注身体信号

耳鼻症状持续2周不缓解，立即就医。

鼻咽癌的治疗：精准出击，提高生存率

鼻咽癌的治疗方案需根据病情分期制定，目前以放疗为主，结合化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。邓天好主任介绍：

1、早期患者（I-Ⅱ期）

单纯放疗即可达到良好效果，5年生存率超过90%。放疗（IMRT）可精准靶向肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

2、中晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）

需采用同步放化疗，即在放疗期间联合使用铂类化疗药物，可显著提高疗效。对于局部晚期或转移性患者，可加入靶向药物（如尼妥珠单抗）或PD-1抑制剂等免疫治疗。

3、复发/转移患者

可采用二线化疗、靶向治疗或免疫治疗，部分患者可考虑放疗或姑息性手术。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科邓天好主任提醒，治疗期间配合中医药调理，可有效减轻放化疗副作用，如口干咽干、口腔溃疡、骨髓抑制（白细胞和血小板减少）等，提高患者生活质量。完成治疗后需定期随访，监测EB病毒DNA水平及影像学检查，及时发现复发迹象。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤二科 蒋雨欣

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 肿瘤二科 蒋雨欣