发生颞下颌关节脱位（急性脱位）时怎么办？

1、保持冷静，不要惊慌！

紧张会导致肌肉更紧绷，更难复位。

2、尝试自我复位：

尽可能放松面部和下颌肌肉。

尝试反复做小幅度的张口、闭口动作。

尝试轻轻左右摆动下颌。

有时通过这种方法，髁突可以自行滑回关节窝内。

3、如果无法自行复位：

绝对禁止强行用力左右或上下掰动下颌！这可能导致关节、肌肉或牙齿损伤。

立即寻求专业帮助！

前往附近的口腔医院急诊科、口腔颌面外科或专门的颞下颌关节病科就诊。

强调：务必尽早找口腔专科医生进行手法复位。拖延可能导致脱位更难复位，并发展为复发性或陈旧性脱位，治疗更困难。

4、医生手法复位后：

症状通常会立即缓解（嘴巴能闭上，咬合恢复）。

严格遵循医嘱：

● 限制张口度： 复位后至少2周内，避免大张口（张口度不宜超过1.5cm，约一个半到两个手指宽度）。

● 避免诱发动作： 不要打大哈欠、大笑、大口咬硬物、唱歌等需要大幅度张口的动作。打哈欠时务必用手扶住下巴。

● 软食：吃软烂的食物。

● 绷带固定（如需）：医生可能会使用颅颌弹性绷带固定下颌一段时间，帮助关节囊修复和限制运动。

● 观察：如因外伤导致脱位，需遵医嘱观察是否有血肿、骨折等，可能需要拍片检查。

对于复发性脱位（习惯性脱位）怎么办？

1、日常预防管理

严格控制张口幅度：时刻提醒自己不要大张口。

主动保护：打哈欠、大笑时务必用手扶住下巴，防止过度张口。

避免长时间张口：如看牙医或需要长时间张口时，提前告知医生你有脱位史，请其注意保护。

2、评估与就医

如果脱位能自行调整复位，且发作不频繁、对生活影响不大，可以观察，重点做好上述预防管理。

如果脱位频繁发作、无法自行复位，或者严重影响生活（如不敢说话、吃饭困难、社交尴尬），强烈建议到口腔医院的颞下颌关节专科就诊。

3、专业治疗

保守治疗：医生可能评估后建议在关节区注射药物（如5%鱼肝油酸钠、50%高渗葡萄糖），目的是刺激局部组织增生，让关节囊变紧。

手术治疗：对于解剖结构异常（如关节结节过高过陡）、关节囊严重松弛或保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术方案，例如：

关节结节切除术（降低阻挡）；

关节结节增高术（加深关节窝）；

关节囊及韧带加固术（收紧关节囊）。

特别注意事项

1、外伤性脱位：

如果脱位是由于较大外力（如撞击、跌倒）造成的，必须高度警惕是否伴有颌面部骨折或颅脑损伤。需要医生仔细检查，通常需要影像学检查（X光、CT）确认，不可大意，以免漏诊。

2、陈旧性脱位：

脱位时间过长（数周以上），手法复位会非常困难甚至不可能，通常需要手术治疗。再次强调急性期及时就医的重要性！

划重点！

1、急性发作（第一次或突然发生）：

放松> 尝试轻柔自我复位> 失败则立即就医（口腔专科）> 遵医嘱制动。

2、反复发作（习惯性）：

● 做好日常预防（控制张口、打哈欠扶下巴）。

● 影响生活则去颞下颌关节专科就诊评估。

● 根据医生建议选择保守注射或手术治疗。

● 外伤引起：立即就医，并排查骨折和颅脑损伤。

永州市零陵区中医医院专家提醒，颞下颌关节脱位是口腔颌面部常见急症之一，及时、专业的手法复位是处理急性脱位的核心，切勿自行暴力操作，以免加重损伤，对于反复脱位或外伤脱位，务必寻求专科医生的全面评估和治疗。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 蒋云麟

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（编辑YT）

来源: 永州市零陵区中医医院 蒋云麟