近日，长沙泰和医院心内科团队成功开展了首次心律失常肱动脉入路心脏射频消融手术，据悉这也是湖南省首次报道从肱动脉做介入手术。

此次手术的成功开展，不仅体现了长沙泰和医院心血管内科的技术实力和专业水平，也为医院在心律失常治疗领域的发展奠定了坚实的基础。同时，这也将为更多心律失常患者带来福音，让他们在家门口就能享受到高水平的新技术医疗服务。

75岁的周爷爷，因“反复胸闷、气促8年多，再发加重”入院。入院行心电图检查提示：频发性室性早搏。

（▲心电图检查提示：频发性室性早搏）

为解决病友痛苦，经心内科团队充分评估，建议病友行射频消融手术治疗，病友及其家属经过充分考虑后愿意接受射频消融手术治疗。

心内科介入手术常规穿刺路径为股动脉，考虑到病友从股动脉做过支架并且还有夹层，如以此作为入路可能会损坏支架结构、损伤血管，引发新的问题。因此，心内科介入手术团队尝试从股静脉入路，发现病灶位可能在主动脉窦，位置比较特殊，此入路不能解决病友的问题。面对这种特殊的情况，综合考虑后，心内科团队决定为病友施行肱动脉入路心脏射频消融技术。

肱动脉血管直径大，可实现较高的穿刺成功率，也可满足大直径导管技术需求，患者术后不受卧位影响，只需单侧上肢制动，还可下床活动，提高患者舒适度。

但另一方面**肱动脉穿刺的并发症不容忽视，**正确选择肱动脉入路的适应症，降低肱动脉穿刺并发症发生率是我们应当关心的。因此，江斌主任为病友做了造影术后，发现其肱动脉通畅，无手术禁忌症。

在手术过程中，手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，进行仔细的电生理检查后，证实病友为主动脉窦室性心动过速。精准找到病灶后立即放电消融，消融后早搏消失，手术圆满完成，患者安返病房。

（▲电生理检查诱发心动过速，畸形的QRS波段）

（▲箭头所指即植入的支架）

（▲肱动脉入路，精准定位病灶）

术后，病友胸闷、心悸等不适症状消失。经过积极的治疗和精心的护理，病友恢复良好，现已出院。

这例突破常规的介入手术，生动诠释了现代心血管诊疗的核心理念：以患者为中心的个性化治疗策略。在介入导管室的科技矩阵支撑下，心内科介入医生不断突破解剖限制，将生命通道从“常规路径”拓展到“全血管介入”的新维度，将为更多的患者带来福音。

科普健康知识

什么是心脏射频消融术？

心脏射频消融术是一种微创介入治疗的方法，通过穿刺外周静脉或动脉将电极送达心脏，通过三维标测系统标测出心律失常病灶，然后释放射频电能，射频电能转为热能，人为损伤心律失常的病灶，从而达到治疗快速型心律失常目的。具有不开刀，创伤小且成功率高等优势，**是目前根治快速性心律失常最有效的方法。**治疗之后导管全部撤出，身体无任何器械植入。

哪些人群适合做心脏射频消融术？

主要适用于心律失常，是指心脏的正常节律发生了异常改变。

快于正常心率（60-100次/分）的心律失常则称为快速性心律失常，**常有阵发性室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏、房速、特发性室速、房颤、房扑等，**临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现，严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。

脏射频消融术后需要注意哪些？

1.射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；

2.卧床期间给予易消化饮食；射频消融术术后患者少食盐、茶、咖啡，忌烟酒。

3.射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查；

4.术后一般1周后可恢复正常活动；

5.出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。

6.射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。

心脏射频消融术是一种成熟且有效的治疗快速性心律失常的方法。如果您或您的家人有相关症状，建议咨询专业的心脏科医生，以评估是否适合接受该手术。

来源：长沙泰和医院

指导专家：长沙泰和医院 心血管内科 蒲晓群 江斌

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来源: 长沙泰和医院