刘先生的老妈患有糖尿病，最近几天她变得非常喜睡，几乎不怎么进食。她的保姆反映，老人前几天小便很多，一天都要用掉一大包尿包，吃得也多，也非常有脾气。昨天开始，她的小便突然骤减，精神很差。保姆怕出意外，连忙通知了刘先生。
刘先生出差刚回来，闻讯赶紧回家探望老妈。他向保姆了解情况时，忽然发现老妈怎么都叫不醒了，赶紧将她送到温州市永嘉县人民医院抢救。刘先生的老妈被诊断为糖尿病高渗性昏迷，感染性休克，当时血糖高达36mmol/L。经过一系列降糖、补液、抗感染等治疗，老人神志恢复清醒，康复出院。
糖尿病高渗性昏迷简单来说，就是当患者血糖高到离谱，身体里的水分因为在渗透性利尿（小便增加），导致大量水分和电解质丢失，血液变得又浓又稠，大脑和重要器官“渴”得受不了，就会罢工，患者就会陷入昏迷。失智老人、生活不能自理的人，还有血糖控制不好的糖尿病患者，因为不能及时表达不适或调整饮食、用药，特别容易中招。
这种病发病急、病情重，但是只要我们多留意、早预防，就能大大降低风险。
1. 规律监测血糖：每天定时用血糖仪监测血糖，记好数据。如果发现血糖突然升高，赶紧带老人去医院就诊。
2. 保证水分充足：哪怕患者不想喝水，也要少量多次喂水，每天至少1500毫升。可以准备可爱的水杯，或者把水换成无糖的蔬菜汁、淡茶水，增加喝水的趣味性。鼻饲的老人，需要定时少量多次鼻饲温开水。
3. 管好饮食：避免吃太甜、太油的食物。养成定时定量进餐的习惯，避免漏餐或暴饮暴食。可将一日三餐分为五餐到六餐，少食多餐，既能稳定血糖，又便于患者消化吸收。
4. 按时用药：按医嘱规律使用降糖药，千万不能漏服降糖药或漏打胰岛素！如果偶尔胃口很差，注意监测血糖，根据血糖适当调整降糖药物。
5. 留意身体变化：注意观察皮肤弹性，轻轻捏一下手背皮肤，松手后很久才恢复原状，说明身体缺水了。另外，定期检查皮肤、脚部有没有伤口，感染也可能诱发高渗性昏迷。
出现以下信号一定要立刻重视：
1. 大量喝水、排尿异常：突然非常口渴，要喝很多水，或者好几个小时没上厕所，尿液颜色很深，可能是身体缺水、血糖失控的表现。
2. 精神状态变差：原本清醒的人突然变得迷糊、嗜睡，失智老人情绪烦躁、胡言乱语，甚至手脚抽搐，一定要警惕。
3. 呼吸和气味：呼吸又深又快，呼出的气有烂苹果味，这是血糖严重超标引发酮症酸中毒的信号。
如果发现病人突然昏迷、意识不清，不要强行喂水喂药！立刻拨打120，在等待救护车期间，让病人侧卧，防止呕吐物呛入气管。记得带上平时的血糖监测记录和用药清单，方便医生快速判断病情。
照顾自理能力差、失智的糖尿病患者，就像给身体“排雷”，细心和耐心缺一不可。只有将这些预防措施落实到生活的每一个细节，才能最大程度降低风险，守护他们的健康与生命。

来源: 温州市护理学会