32岁的小张长期熬夜，每天至两三时才入睡。熬夜后，他偶尔会出现晨起心悸，但休息后能缓解，因此并未重视。近日，他来温州市永嘉县人民医院体检，心电图报告单上“心肌缺血”的提示结果，终于引起他的警觉。

年轻人熬夜引发心肌缺血，隐匿性强，易被忽视。35岁以下患者中，超60%无症状或仅表现为疲劳、注意力下降，心电图可能正常，心肌缺血常在夜间或凌晨发作，易被误认为“熬夜后正常不适”。恢复周期延长，偶尔熬夜（1次-2次/周）1周内可恢复，频繁熬夜（≥4次/周）则需1个月-3个月或更长时间，且需药物和严格生活方式管理。

研究证实，连续3天睡眠小于6小时，心肌梗死风险会增加58%。长期熬夜者，35岁前猝死风险提高40%，尤其是合并吸烟、高压工作人群。长期熬夜者当出现一些预警信号时需立即就医：典型症状如胸骨后压榨感、左臂放射性麻木、夜间突发心悸；非典型表现如恶心呕吐、不明原因牙痛、爬楼梯气短（原运动能力正常者）。如果心前区压榨性疼痛持续＞15分钟，应立即拨打急救电话。一旦出现胸闷或胸痛，立即就医是关键，因为心肌细胞不可再生，每延迟1小时治疗，死亡率上升20%。

对于科学防护，有以下策略。强制睡眠管理，要保证每天23时前入睡，每日睡足7小时。精准营养支持，实行低盐低脂饮食，每日500g深色蔬菜（富含钾、镁，护心），严格限制咖啡因＜200mg/日；戒烟限酒。每天30分钟中等强度运动（如快走，游泳）。动态监测手段，家用设备可通过智能手环监测静息心率＞100次/分或血氧＜95%。还要定期体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。

熬夜之所以被称为“心脏杀手”，是因为它会直接触发三重心脏危机。一是交感神经过度激活，熬夜使身体处于应激状态，持续分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，导致心率平均增加20次-30次/分钟，心肌耗氧量激增，冠状动脉供血不足。二是生物钟与血管功能紊乱，昼夜节律失调降低血管内皮修复能力，加速动脉粥样硬化，长期熬夜者冠脉痉挛风险增加3倍。三是血液高凝状态，代谢紊乱导致血小板聚集、血液黏稠，血栓风险显著上升。

“补觉”不能消除风险，连续熬夜3天后，即使补睡10小时，血管功能仍需72小时恢复。研究表明，26岁-35岁群体中，心肌缺血60%与熬夜相关，但早期干预（3个月-6个月规律作息）可使冠脉功能恢复85%。

远离熬夜，如远离黑暗的深渊，是对心肌最直接的保护。

来源: 温州市护理学会