你可能已经习惯了早上对着体重秤伤心：“怎么又重了！”但你可曾想过，当你焦虑于腰间赘肉时，你的肾，正在默默承受着它不该承受的重量。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肾内科主任刘东汉介绍，肾脏作为人体重要的“垃圾处理厂”负责过滤血液中的废物和多余液体，维持电解质平衡和血压稳定。

临床上导致慢性肾病常见原因包括原发性肾小球肾炎、糖尿病和高血压，但是我们常常忽略了一个重要的健康问题——肥胖！

一、肥胖与肾病的隐秘联系

肾脏是人体的“超级过滤器”，每天过滤180升血液，清除废物、调节血压、保持水盐平衡，它还面临着肥胖带来的压力。

**1.代谢“高压锅”：**脂肪一多，体内发炎物质飙升，胰岛素不听话，血压高、血糖高、尿酸高，肾脏拼命干活，结果提前“累趴”。

**2.物理“碾压机”：**肚子大不光碍事，还压着肾，把血流给“卡”住，时间一长，肾组织坏掉。

**3.糖尿病“卧底”：**肥胖→糖尿病→糖尿病肾病→尿毒症，妥妥一条“肾毁灭通道”。

2024年《柳叶刀》子刊的一项研究指出，肥胖与慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）的风险显著相关，风险比（HR）高达2.56（95% CI 2.18–3.01）。这意味着肥胖人群患慢性肾脏病的风险是健康体重人群的2.56倍，这一数据令人警醒。

二、自测肥胖程度，关注肾脏健康

不是所有“胖”都一样。你属于哪个级别？快来自测：

1. 看体质指数（BMI）

公式：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高²（m²）

正常：18.5 - 23.9；超重：24 - 27.9；肥胖：≥28。

2. 盯住你的腰围

(1)男性≥90cm、女性≥85cm：中心性肥胖，警报拉响。

(2)腰臀比≥0.9（男）、≥0.85（女）也是危险信号。

三、肾脏受损的警示信号

肥胖相关性肾病往往起病隐匿，一旦发现可能已经处于中晚期。因此，你需要警惕以下症状：

**1. 尿泡泡增多：**早晨第一泡尿有泡泡，且10分钟内不消散，可能是蛋白尿的征兆。

**2. 水肿：**小腿按压后出现凹陷，或短时间内体重激增，可能是隐性水肿的表现。

**3. 尿常规异常：**尿蛋白、潜血等指标异常，应及时就医复查。尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、24小时尿蛋白定量、肌酐、尿素氮等指标能够反映肾脏的健康状况。

四、科学管理体重，保护肾脏健康

国家卫健委都发话了，正式启动“体重管理年”，为了有效管理体重并保护肾脏健康，可以采取以下措施

1.饮食“三减”

（1）少盐：一天不超过5g，别让咸味毁了肾；

（2）少糖：戒掉含糖饮料，奶茶、可乐咱少碰；

（3）少精制碳水：白米白面换点杂粮，血糖稳了，肾更轻松。

2.运动“三要”

（1）每周150分钟有氧运动（快走、游泳、跳绳）

（2）每天来点力量训练（平板支撑、深蹲）（3）久坐族注意：每坐1小时起身动3分钟

3.监测“三指标”

（1）BMI控制在18.5-23.9kg/m²

（2）腰围男性＜90cm，女性＜85cm

（3）尿蛋白每年至少查1次

五、科学减肥，持之以恒

减肥不是靠一时的狠劲，而是需要持之以恒的努力。以下是一些科学减肥的建议：

1、轻度肥胖的人，建议每月瘦2-4kg，半年瘦5%-15%体重。

2、中重度胖子分阶段减（先5%，再10%，最后15%），别一口气“猛瘦”，肾脏受不了。

3、饮食科学减量：日常总热量-30%，吃得少一点，不等于不吃，重在长期坚持。

4、锻炼就找你喜欢的：舞蹈、爬山、骑车、快走……开心才有动力。

5、管住嘴不如调好心：情绪焦虑会让你猛吃。学会专注进食，细嚼慢咽，小碗盛饭，别边吃边刷视频。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肾内科主任医师刘东汉提醒，想要改善肥胖引起的肾病，首先要从减肥做起，俗话说“管住嘴，迈开腿”便是减肥的“经验方”了。

但往往难以坚持，要制定适合自身的减肥计划，应在医生指导下，制定出个体的科学饮食和运动方案，持之以恒减轻体重以达到从根本上治疗本病，减少心血管疾病的风险和降低糖尿病的发生，从而改善长期预后。

而对于蛋白尿较多，合并高血压以及高脂血症、高尿酸血症等代谢疾病的患者建议及时前往肾脏科就诊，有效控制疾病的发生发展。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肾内科 谢青

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 肾内科 谢青