2023年5月，一名13岁患儿完成首次屈光检查，结果显示右眼存在+0.75D远视储备，左眼为-1.25D近视伴-0.75D散光，家长初选传统单光框架眼镜矫正。1年后复诊发现，患儿双眼近视度数均增长约1.25D。

经眼轴、视功能及眼底综合评估，株洲三三一爱尔眼科医院小儿及视光科医生建议采用角膜塑形镜或多点离焦微结构镜片进行近视管理。

家长最终选择基于多光谱屈光地形图（MRT）技术的个性化离焦框架眼镜，该方案通过“睛”准匹配离焦量，在视网膜周边形成近视性离焦分布，医嘱要求每日规范佩戴并定期随访。

阶段性复查显示：佩戴3个月时眼轴增长速率趋缓，6个月时右眼屈光度稳定、左眼仅增幅0.25D，12个月时右眼近视度数无进展、左眼累计增幅仅0.25D，表明个性化光学干预对延缓青少年近视进展具有积极作用。

离焦镜的原理

正视眼是指当眼睛处于静止（无调节）状态时，5米远的物体发出的平行光线入眼后，通过眼的屈光系统聚焦于视网膜上。若焦点落在视网膜前方，称为近视性离焦；若焦点落在视网膜后方，则称为远视性离焦。

近视患者的眼球通常呈椭球形，中心视力成像虽前移至视网膜前，但眼球壁的周边区域仍可能接收到落在后方的离焦信号。这种周边远视性离焦会诱导眼球壁（尤其是巩膜）向后生长，导致眼轴延长，进而加剧近视进展。

离焦框架眼镜通过镜片设计实现近视管理：其镜片中周部嵌入多个微小透镜，这些透镜的屈光度与中心视物区不同。佩戴时，镜片中心区域确保矫正视力清晰成像于视网膜，而周边光线经微透镜折射后聚焦于视网膜前方，形成近视性离焦。这种光学干预可减少周边视网膜向后扩张的趋势，从而延缓眼轴增长，达到控制近视进展的目的。

离焦框架眼镜验配与使用规范

一、验配注意事项

1.镜架选择

根据佩戴者脸型、面宽选择合适镜框，通过试戴评估镜框松紧度、瞳孔与镜片几何中心对齐程度、鼻托舒适度及镜框整体稳定性；避免使用大尺寸镜框及异形镜框。

2.瞳高、瞳距测量

在镜架进行个性化校整后，配戴舒适，进行测量，确保使用者的视线在镜片中心的光学区内。

二、眼镜使用指导

1.配戴规范

建议全日配戴（每日≥12小时），视线尽量通过镜片中心光学区（直径8-10mm范围），周边视物时需摆动头位。

2.适应期管理

通常适应周期为一至两周。

3.延缓近视度数协同方案

①控制视屏时间

每次视屏时间≤20分钟，每日累计≤1小时（12岁以下儿童建议≤30分钟）。

②读写姿势标准化

执行“三个一”原则：胸距桌缘6-7cm，书本离眼33cm，握笔指尖离笔尖3.3cm。

③视觉间歇训练

执行20-20-20原则：近距离用眼20分钟后，远眺20英尺（约6米）外目标20秒。

④增加户外活动

每日户外活动≥2小时。

⑤优化用眼环境

保持室内光线充足（300-500lux），避免昏暗或强光环境；调节电子屏幕亮度与对比度，避免眩光。

离焦框架眼镜需结合科学用眼习惯，构建“光学矫正-行为干预-环境适配”等综合防控模式。建议每3个月进行眼轴长度监测及配戴参数复核，依据个体化数据动态调整防控方案。

案例来源：已脱敏处理，仅用于眼健康科普。

（科普来源：爱尔眼科医院集团）

湖南医聊特约作者：株洲三三一爱尔眼科医院 丁千惠

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 株洲三三一爱尔眼科医院 丁千惠