华中科技大学同济医学院第二临床学院 杨杉杉 高海曦

华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨盛力

在女性健康的舞台上，乳腺癌是一个让人心生畏惧的“主角”。它是女性最常被诊断出的癌症，也是癌症死亡的主要原因，占癌症病例总数的 23% 和癌症死亡人数的 14%[1]。但你知道吗？有一种神奇的“侦察兵”——肿瘤标记物CA153，它能在乳腺癌的战场上发挥重要作用，成为我们抗击病魔的有力武器！

肿瘤标记物：CA153

首先，让我们来揭开肿瘤标记物的神秘面纱。它们就像是身体里的“小信使”，存在于我们的血液、体液或组织中，能够反映出肿瘤的存在和它的“小动作”。这些标记物种类繁多，从蛋白质到酶，从激素到糖类，再到抗原，每一种都有自己独特的使命和价值。

CA153，就是这些“小信使”中的佼佼者。癌抗原153（cancer antigen 153，CA153）属于糖蛋白类抗原，最早被发现于1984年，它是 MUC1 基因的血清产物，在乳腺癌细胞表面尤其活跃，是乳腺癌应用最广泛的血清标志物[2]。一般情况下，它在人体内的含量极低，其正常参考值通常小于25000U/mL；一旦乳腺癌等恶性肿瘤来袭，CA153就会像被激活的“警报器”，水平显著升高，成为医生能够观测到的“粉红警报”。

CA153的“神奇本领”

这个“粉红警报”不仅能提醒医生和患者乳腺癌的存在，还能像一面镜子般映照出肿瘤的活动状态，帮助医生判断病情的严重程度和治疗的紧迫性，为临床决策提供了重要的参考依据。

辅助诊断乳腺癌

CA153是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高[3]。早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。但在某些特定情况下，如晚期或复发性乳腺癌的诊断中，它却能提供宝贵的辅助信息。当医生面对一个疑似乳腺癌的患者时，如果CA153水平显著升高，就像是一个不容忽视的“红灯”，提示医生可能需要进一步深入调查，比如进行影像学检查或活组织检查，以确认诊断。

监测治疗效果的“晴雨表”

治疗有效时，它是一个下降的“温度计”，水平逐渐降低；反之，如果水平持续升高或重新升高，则可能意味着肿瘤正在“卷土重来”，需要立即采取行动。比如，化疗后CA153水平持续升高，结合淋巴血管浸润和HER2状态，预示着局部晚期乳腺癌治疗后的无病生存率降低[4]。这种动态监测就像是一个“晴雨表”，反映了治疗过程中的每一个变化，让患者对自己的健康状况有更清晰的认识。

预测预后的“指南针”

CA153的水平还与乳腺癌患者的预后密切相关。研究表明，初诊时CA153水平较高的患者，其预后往往较差，复发率和死亡率也相对较高，尤其是在转移性乳腺癌患者中。因此，CA153水平也被视为评估乳腺癌患者预后的重要“指南针”。

CA153的升高一定是乳腺癌吗？

不一定哦！大家不要担心，CA153的升高并不代表患上乳腺癌，其他因素也可能会导致CA153升高，有些是正常的生理变化，有些则需要我们警惕的疾病。让我们一起来看看吧！

生理因素

月经周期[5]、妊娠和哺乳期等生理变化都可能导致CA153暂时性升高。这是正常的生理现象，大家不必惊慌，通常在月经结束或产后数周内，指标会恢复正常。

良性疾病

肝硬化[5]：肝硬化肝功能损害导致对CA153的清除能力下降，可能是血清CA153升高的原因。如果发现CA153升高，而且你还有一些像黄疸、腹痛这样的症状，那就要及时去看医生了。

胎盘早剥[6]：CA153水平与胎盘早剥的发生发展密切相关，CA153水平在胎盘早剥产妇中明显升高，且胎盘早剥越严重，CA153水平越高。孕妇们一定要警惕CA153升高，如果突然感到腹痛、阴道流血，一定要及时就医。

血液性疾病：CA153水平在巨幼细胞性贫血（MA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、β-地中海贫血[7]患者中呈高表达，在疾病的发生、发展中发挥重要作用。对于临床上CA153增高的大细胞性贫血，在排除肿瘤的情况下，需要考虑是否存在血液疾病，尤其是巨幼红细胞性贫血和溶血性贫血。

其他恶性肿瘤

肺癌：非小细胞肺癌患者血清CA153水平变化与肿瘤大小、局部淋巴结以及远处转移情况之间存在着一定的一致性，对于有远处转移灶者，其CA153水平及阳性率明显增加。CA125和CA153联合检测诊断肺癌的灵敏度较高，但特异度相对较低，可作为肺癌筛查诊断的主要手段[8]。

卵巢癌：健康者的子宫内膜上皮细胞也可以大量合成CA153，但在卵巢癌患者的体内会异常升高。卵巢癌患者CA153表达水平较高，与CA125、CA199、CA153、HCG、AFP、CEA联合检测阳性率高，可为临床早期诊断提供依据[9]。

此外，CA153在胃癌、结直肠恶性肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、恶性淋巴瘤中也有所升高，可作为其诊断或辅助诊断依据。

结语：

当在体检报告上看到CA153的数值升高时，请保持冷静，及时就医，要相信医生们会运用他们的专业知识和经验，结合其他检查结果，为我们解开这个谜团。如果最终确诊是乳腺癌，那么及早发现、及早治疗，将大大增加我们战胜病魔的机会。

当然，预防总是胜于治疗。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，都是预防癌症的重要措施。就像一句老话说的：“身体是革命的本钱”。只有拥有一个健康的身体，我们才能更好地享受生活、追求梦想。所以，让我们一起行动起来，为自己的健康加油！

参考文献：

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张美玲,杨蔚,吴剑锋.肿瘤标志物CA125、CA153在肺癌临床诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2021,14(07):161-162.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.07.070.

刘洋,刘毅,樊青珂.CA125、CA199、CA153、HCG、AFP、CEA联合检测诊断卵巢癌的意义[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(06):74-76.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2024.06.021.

来源: 大学生快乐科普社团