凌晨三点，45岁的张先生捂着腹部冲进急诊室，脸色惨白如纸：“医生，我拉出柏油样的黑便，还吐了咖啡渣样的东西！”。

张先生被收入湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科，抽血结果显示血红蛋白仅剩70g/L，周艳主任医师为张先生安排了急诊胃镜，胃镜下清晰可见十二指肠球部溃疡处正在渗血。这个惊心动魄的场景，每天都在消化内科上演。

一、无声的胃壁”塌方”

我们的胃每天要处理大量食物，还要对抗强腐蚀性胃酸。当防御机制失衡时，胃酸就会像“拆迁队”一样，在胃或十二指肠内壁腐蚀出坑洞，形成消化性溃疡，甚至合并出血。

二、这些症状都是红色警报

• 黑便：血液在肠道停留6小时以上会变成柏油样黑便；

• 呕血：可能呈现鲜红或咖啡渣样（血液被胃酸氧化）；

• 贫血症状：头晕、心慌、指甲床苍白；

• 疼痛规律改变：原本餐后规律性疼痛突然消失（可能溃疡穿透深层）。

张先生就是典型病例：销售经理长期应酬喝酒、每天1包烟、饮食作息不规律等。这些危险因素导致他的胃黏膜防御力持续下降，最终在连续熬夜加班后发生出血。

三、医生手里的“止血三件套”

• 禁食：让胃彻底“躺平”，减少摩擦伤口；

• 内镜止血术：通过胃镜喷洒止血药、夹闭出血点止血；

• 药物治疗包括质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌治疗（84%的十二指肠溃疡与此菌感染有关）等。

四、预防比治疗更重要

• 饮食“三忌”：忌空腹饮酒、忌浓茶咖啡、忌暴饮暴食；

• 用药安全：需长期服用阿司匹林/止痛药等对胃粘膜有刺激的药物时，需要在医生的指导下用药，必要时搭配护胃药物一同治疗；

• 压力管理：情绪紧张会使胃酸分泌增加；

• 检测幽门螺杆菌：幽门螺杆菌是消化性溃疡发生的“凶手”之一，碳13呼气试验无创便捷。

张先生经过治疗后已康复。通过这个案例周艳主任医师提醒我们：当出现不明原因乏力、大便颜色改变时，及时就医可能挽救生命。

消化性溃疡出血就像身体发出的“停工检修”通知，现代医学已能有效控制病情，但真正的痊愈还需要医患携手，从改变生活方式开始重建胃肠道的生态平衡。记住：善待你的胃，它才会温柔待你。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科 张彩英

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院