20岁的大学生小李是个自律的健身达人，长期严格控制饮食，但每周一次的“放纵日”是他最期待的快乐时光。然而，最近的一次“放纵日”却让他经历了一场惊险的“胃部灾难”——在暴食大量烧烤、甜食和饮料后，他因剧烈呕吐竟吐出了几十毫升鲜血！

小李马上来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科就诊。消化内科主任医师周艳接诊小李后，马上为小李安排了胃镜检查。在胃镜下观察到小李贲门处纵行裂口，原来，小李遭遇了一种名为贲门黏膜撕裂综合征的急症。

一、什么是贲门撕裂症？

贲门是食管和胃之间的“守门员”，负责防止胃酸反流。贲门黏膜撕裂综合征，简单来说，就是剧烈呕吐或干呕时，胃内压力骤增，导致贲门处的黏膜被“撕开”一道口子，引发大出血。

这种常见于30岁至50岁男性，但像小李这样的年轻人也可能因暴饮暴食“中招”。小李的案例看似偶然，实则暗藏风险：

1.长期饮食控制后的“报复性进食”：健身人群常严格限制饮食，突然的高热量摄入可能让肠胃“措手不及”，诱发剧烈呕吐。

2.暴食+剧烈呕吐：大量进食后胃部膨胀，呕吐时胃内压力瞬间飙升，贲门黏膜像被“高压水枪”冲击，最终撕裂。

3.高油高糖饮食中的“隐形杀手”：烧烤、饮料等会刺激胃酸分泌，增加胃内压力，进一步加剧黏膜损伤。

二、医生如何“破案”？

贲门撕裂的“危险信号”：

1.先吐食物后吐血：像小李一样，先呕吐食物，最后呕出鲜红色血液或咖啡色物质，有时还会伴随上腹疼痛。

2.黑便预警：若血液未被呕出，可能通过肠道形成黑色柏油样便。

3.休克风险:大量失血会导致头晕、冷汗、心跳加速，甚至血压骤降。

医生会通过以下手段快速锁定病因：

1.胃镜探查：24小时内做胃镜是“金标准”，能直接看到贲门处的纵行裂口，像一道“红色刀痕”。

2.血管造影：适用于胃镜无法定位的持续出血病例。

3.实验室检查：血常规评估贫血程度，凝血功能检测排除出血性疾病。

三、治疗“贲门失弛缓症”，医生有方法

1.止血利器胃镜:医生会用一根带摄像头的小软管（胃镜）伸进胃里找伤口，看到撕裂口后，直接“现场办公”：如喷止血药、夹闭血管、打硬化剂等。

2.止血“三件套”:

禁食：让胃彻底“躺平”，减少摩擦伤口。

抑护胃酸药：防止胃酸“腐蚀”伤口。

止血药：必要时用止血药给血管“紧急加固”。

小李通过止血三件套控制了疾病，顺利出院。周艳主任医师提醒，即使是健康的身体，也可能因一时的放纵而“翻车”。贲门黏膜就像橡皮筋，反复拉伸终会断裂。下次“放纵日”来临前，不妨记住：美食虽好，量力而行！若出现呕血或黑便，请立即就医——你的胃，可比一顿烧烤珍贵得多。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 消化内科 张彩英

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来源: 湖南省第二人民医院 张彩英