很多患者谈“封闭针”色变，反问患者何为“封闭针”其实也都答不上来，就是听说副作用大，会上瘾等等，总之就是觉得不是一件好东西。

到底何为封闭针呢？

益阳市中心医院提醒：封闭针（又称封闭疗法、神经阻滞疗法），是一种通过局部注射药物来缓解疼痛和炎症的医疗手段，常用于治疗肌肉、关节、韧带或神经等部位的慢性疼痛或急性损伤。

封闭针注射的是什么药物？

封闭针注射的药物是局麻药（利多卡因）+糖皮质激素（曲安奈德、甲泼尼龙或复方倍他米松等）。

局麻药可以通过抑制神经传导，发挥止痛作用，从而缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。

糖皮质激素一方面具有强大的抗炎作用，可以改善无菌性炎症早期的疼痛症状，另一方面，它能抑制粘连和瘢痕形成，减少炎症后期的后遗症。

封闭针有什么副作用？

大家怕封闭针就是怕激素的副作用，比如骨质疏松，股骨头坏死，免疫力下降，向心性肥胖等等。其实，这些副作用往往只有在长期、大剂量、反复使用激素情况下才容易出现。

而封闭针治疗一般一个疗程只需打1-3次，而且每次治疗间隔7-10天或更长，且应用剂量非常小，一般不会对人体带来什么影响，更不会产生激素依赖性。

什么是超声可视下封闭针注射？

相对于传统盲穿的封闭针，目前的注射治疗早已不是大多数人理解的哪疼打哪，而是医生会结合症状、查体和影像表现来诊断、来选择穿刺靶目标，在超声可视下注射可避免周围血管、神经、肌腱的损伤，精准将药物注入靶目标，减少药物注射的剂量。所以在有明确的适应症，规范的操作下，它是一个安全而且精准、高效的治疗方式。

肌骨超声可视下治疗（穿刺注射、小针刀松解）适用于：

1.运动损伤：肌腱炎、网球肘、高尔夫球肘、妈妈手、扳机指、肩周炎等。

2.骨关节疾病：关节炎、滑膜炎、滑囊炎、腰椎间盘突出引起的神经痛等。

3.慢性疼痛：腰肌劳损、肌筋膜炎、髌腱、跟腱、足底筋膜、脂肪垫炎等。

4.神经卡压：腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征，枕大、小神经卡压等。

5.神经阻滞：星状神经节阻滞，蝶腭神经阻滞，臂丛神经阻滞等。

下列情况不适合做注射治疗：

1.穿刺部位或邻近皮肤有局部感染者；

2.全身慢性感染者，如结核病；

3.近期有活动性消化道出血者；

4.有严重的高血压或糖尿病者；

5.凝血功能异常者；

6.不能使用激素或对激素、麻药过敏者。

参考文献

超声引导技术用于疼痛治疗专家共识（2024版）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 江芳强

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来源: 益阳市中心医院 江芳强