早上7：32，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心突然响起一阵尖锐的报警铃声，打破了清晨的宁静。

家属：“医生，我妈昨晚说胃不舒服，今早叫不醒，只会哼哼！”

医生：“有呕吐或摔伤吗？呼吸是否平稳？”

家属：“没有摔伤，就是呼吸很微弱我妈75岁，有高血压、心脏病、有胃癌。”

医生：“大概情况我们都了解了，请您做好三件事：

1、让老人平躺，头偏一侧，清理口鼻；

2、备好医保卡和病历；

3、派人到小区门口接车！”

……

7:42，医护到达现场，经检查，患者处于嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，贫血貌，心率126次/分，血氧89%，血压86/49mmHg。考虑休克待查，初步判断患者为休克待查，予以面罩吸氧，心电监测，开放静脉通道等对症支持治疗，于7：55分送至湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科。

在完善相关检查后，被诊断为消化道出血导致失血性休克，予以紧急抢救后，转ICU接受进一步高级生命支持治疗。

这是湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心近期的一次抢救经历。

想必不少人会心生疑问：前一天还正常，只是胃有点不适，为何一夜之间病情就急转直下？李雄辉主任表示，不少老人因怕麻烦孩子、怕花钱，往往有点不舒服选择硬扛，最终小问题酿成大危机。作为子女，一定要多多关心老人，倘若一开始不舒服就送医，结果也许会好很多。生活中出现以下情况，必须立刻呼叫救护车，关键时刻能挽救生命！

一、意识异常要警惕

**1.昏迷不醒：**拍肩掐手无反应超过5分钟，可能是脑出血、低血糖、中毒。需立即侧卧保持呼吸道通畅，禁止喂食。

**2.认知混乱：**突然认不得亲人、说胡话（如看见鬼魂），可能是尿路感染诱发谵妄或中风前兆。

**3.性格突变：**温和老人突然暴躁攻击，或健谈者沉默呆滞，警惕脑部病变。

二、呼吸困难处理

**端坐呼吸：**无法平躺需垫高枕头，伴唇甲发紫（血氧<90%）提示心衰/哮喘。

**粉红泡沫样痰：**心脏病典型症状，如洗洁精泡沫状带血丝。

**突发窒息：**进食呛咳时立即海姆立克急救，1分钟未缓解送医。

三、慢性病恶化信号

**心脏病：**胸痛放射至左肩+冷汗浸衣+脉搏紊乱，硝酸甘油最多含服3次（间隔5分钟）。

**糖尿病：**手抖心慌先给糖水，烂苹果味呼吸提示酮症酸中毒。

**其他危险：**39℃高烧伴肢冷、板状腹压痛、24小时无尿。

四、外伤处理铁律

**头部撞击：**即便清醒，出现喷射呕吐、瞳孔不等大、耳鼻出血立即送诊。

**髋部摔伤：**疼痛无法站立时用硬板固定搬运，禁止搀扶行走。

**药物过量：**降压、降糖、抗凝药误服，保留药盒，立即就医。

五、急救黄金法则

拨打120要诀：

报清年龄+突出症状+基础病史；

准备证件/药单/检查报告；

派人引导救护车（尤其夜间）；

送医原则：

意识障碍、胸痛持续、严重外伤必须叫救护车；

禁止自驾送危重患者；

手机常备定位功能。

专家特别提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心李雄辉主任提醒：老人出现意识不清、呼吸困难、持续胸痛时，每延迟1分钟抢救成功率下降10%。子女要破除“再观察看看”的心理，当症状符合文中任意危险信号，立即启动急救流程。救护车配备除颤仪等急救设备，途中可实施生命支持，这是私家车无法替代的。记住：宁可误判十次，不可延误一次！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心 李泽湘

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 李泽湘