肾移植手术是治疗终末期肾病的关键，但术后患者容易因为各种原因而成为病原体的攻击目标，导致肺部感染的风险增加。

肾移植患者为何
容易发生肺部感染
为了防止身体对新移植的肾脏产生排斥反应，术后患者需要长期服用免疫抑制剂。但这类药物在抑制免疫系统对移植肾攻击的同时，也让免疫系统的防御能力大幅下降。患者身体长期处于免疫抑制状态，就容易被细菌、病毒、真菌等病原体入侵，从而增加感染风险。这也是术后患者容易发生肺部感染的重要原因之一。且肾移植手术患者中不乏老年人和存在基础疾病的人群。老年人的免疫系统功能相对较弱，而基础疾病如糖尿病、心血管疾病等，也可能进一步影响患者的免疫功能，使其更容易受到病原体的侵袭。
除了免疫抑制剂外，手术本身对患者身体的影响也不可忽视。肾移植手术是一个大手术，手术过程中患者身体会受到一定程度的创伤。术后身体需要时间来恢复，在这个恢复阶段，患者的身体较为虚弱，抵抗力也比较差，这就为病原体的侵入提供了可乘之机。
患者术后的生活环境和生活方式也可能增加肺部感染的风险。肾移植术后患者需要长时间住院观察和治疗。而医院里人员密集，病原体种类繁多，因此患者很容易接触到各种病菌而引发感染。另外，术后患者往往需要长期卧床休息，而长时间卧床会使肺部的血液循环变慢，痰液排出不畅并在肺部积聚，从而滋生细菌引发感染。
需要警惕的肺部感染症状
事实上，肾移植术后，患者肺部感染时所表现出的症状往往并不典型，但依旧会呈现出相应的症状。其中，发热是肺部感染最常见的症状。很多患者在肺部感染后会出现体温升高的情况，这种发热可能会持续一段时间且不容易消退。发病初期，部分患者会出现轻微的咳嗽。随着病情的发展，咳嗽会变得越来越剧烈，有时还会伴有咳痰。
除了发热和咳嗽，患者还可能会感到呼吸困难。刚开始可能只是在活动后感觉气短，随着病情发展，即使在休息时也会觉得呼吸费力。此外，有些患者还会出现胸痛的症状，疼痛的程度和性质因人而异，有的是隐隐作痛，有的则是刺痛，疼痛可能会在咳嗽或深呼吸时加重。
肺部感染如果不及时治疗，会对患者的身体造成严重危害。对于肾移植患者来说，肺部感染可能会影响移植肾的功能。因为感染会引发身体的炎症反应，这种炎症反应可能会波及肾脏，影响肾脏的血液供应和正常代谢，导致移植肾的功能下降。严重的肺部感染还可能引发呼吸衰竭，这是一种非常危险的情况。当肺部的病变严重影响气体交换时，身体就无法获得足够的氧气，会出现缺氧的症状，如口唇发紫、头晕、乏力等。如果呼吸衰竭得不到及时纠正，会进一步损害心脏、大脑等重要器官的功能，甚至危及患者的生命。而且，肺部感染还可能导致全身感染，细菌、病毒等病原体通过血液循环扩散到全身各个部位，引发败血症等严重并发症，使患者的病情更加复杂和危险。
肺部感染的防控措施
为了预防肺部感染的发生，患者需要做好生活细节方面的防控措施，并合理利用药物进行预防性治疗。
在生活细节方面，首先要做好室内通风，保持室内空气新鲜，避免长时间处于密闭、空气不流通的环境中。其次，要注意个人卫生，勤洗手、洗脸、漱口，保持口腔和鼻腔的清洁。在没洗手前，不要用手触摸口鼻眼等部位，减少病原体的传播。同时，要保证合理的饮食与作息，避免过度劳累和熬夜。
为了减少感染源的接触，术后应当尽量避免去人员密集、空气污浊的公共场所。如必须前往，应佩戴口罩等防护用品，不要与呼吸道感染患者密切接触。另外，由于吸烟和酗酒都会损害呼吸道黏膜和免疫系统功能，因此肾移植术后患者应严格戒烟限酒，以降低肺部感染的风险。
在药物使用方面，需要严格按照医嘱按时、按量服用免疫抑制剂，因为免疫抑制剂是防止移植肾脏发生排斥反应的关键药物。在某些情况下，还需要通过预防性使用抗生素来降低肺部感染的风险。此时患者同样需要遵医嘱按时服药，并注意观察药物的不良反应。此外，患者还要定期到医院复查，及时了解身体状况和移植肾脏的功能状态。
对于已经发生肺部感染的患者，则需要遵循医生的指导。对于出现呼吸困难的患者，往往需要通过吸氧、吸痰等治疗手段来保持呼吸道通畅，并在康复治疗师的指导下进行深呼吸、咳嗽排痰等肺部康复训练。在康复期间，患者应避免与其他呼吸道感染患者密切接触，以防止发生交叉感染。
联勤保障部队第九二三医院器官移植科 侯善升

来源: 侯善升

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