流言：“打胰岛素比吃口服药治疗效果好”

关于糖尿病，总是有这样一种说法：对于糖尿病人来说，直接打胰岛素比口服药治疗效果好。不少患者将胰岛素视为“神药”，即便不符合临床适应症，也坚持要求医生开具胰岛素治疗。

流言分析：这种说法并不准确。

胰岛素和口服降糖药各有适应症，适用于不同类型和阶段的糖尿病患者，两种用药方式各有优缺点。具体选择哪种药物，需根据患者病情、血糖水平、胰岛功能及并发症情况综合判断，并无谁“更好”的绝对标准。

糖尿病治疗应个体化，遵循医生指导，合理用药，并结合饮食管理和适量运动，才能达到最佳血糖控制效果。

截至 2018 年，中国糖尿病患病率已达 12.4%，相当于每 10 个成年人中就有 1 人患病。中国也已经是全球糖尿病患者最多的国家，预计未来仍会持续增长。糖尿病如果没有及时控制，对身体的很多器官都会造成损伤。所以关于降糖药物的讨论一直都没有停过。很多人认为，既然危险，就要用“猛药”，打胰岛素治疗效果一定比口服药物更好，事实真是如此么？这篇文章，咱们就来说说这背后的真相。

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什么是胰岛素？

我们先来了解下胰岛素是什么？胰岛素是由胰腺 β 细胞分泌的肽类激素，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，通过促进葡萄糖摄取、抑制肝糖输出、促进糖原合成这几种方式，最终达到降低血糖的目的。否则人每天摄入这么多食物，血糖高高低低可不是闹着玩儿的。说白了，胰岛素本身是人体正常会分泌的用来降低血糖的一个激素。

关于糖尿病类型，我们目前主要分为两种：1 型糖尿病和 2 型糖尿病。

1 型糖尿病：免疫系统攻击了分泌胰岛素的β细胞，这样就分泌不出人体需要的胰岛素，我们也称之为胰岛素绝对缺乏。该型糖尿病的并发症主要是由血糖过高导致的，因此，控制好血糖就可以有效预防和减少并发症的发生。所以 1 型糖尿病，胰岛素是最好的治疗方法。这类糖尿病儿童或者青少年多见，但不绝对，也可能发生于任何年龄。

2 型糖尿病：胰岛素抵抗 + β 细胞功能逐渐衰退。也就是体内虽然能分泌胰岛素，但不足了。而且出现了身体对胰岛素不那么敏感的情况，该型糖尿病的并发症主要是由于胰岛素抵抗引起。注射胰岛素后会使病人体重增加，加重胰岛素抵抗，不利于并发症的防治。而有些药物可以减轻体重，缓解或者改善胰岛素抵抗，能更好地预防和减少 2 型糖尿病并发症的发生。因此 2 型糖尿病早期，胰岛素并不是最好的治疗方法，而且还会出现身体对胰岛素不那么敏感的情况。这类糖尿病以中老年为主，但青少年发病率也在上升，大多与肥胖相关。

聪明的读者读到这里，脑海中可能就显现出答案了。也就是说，注射胰岛素和口服降糖药其实分别适用于不同情况。

不同糖尿病适用于不同治疗方法

适用于注射胰岛素的情况

· 1 型糖尿病：绝对胰岛素缺乏，需终身替代治疗。

· 某些 2 型糖尿病，比如：

· 口服降糖药失效（β细胞功能彻底衰竭）。

· 出现急性并发症，需要快速起效（如酮症酸中毒、高渗状态）。

· 严重肝肾功能不全（避免口服药在代谢过程中增加肝肾负担）。

· 围手术期、感染、妊娠等应激状态（总之迫在眉睫）。

· 初诊时血糖极高（如 HbA1c＞9% 或空腹血糖＞11.1mmol/L），需要短期内强化治疗。

2、适用于口服降糖药的情况

· 2 型糖尿病：

· 早期阶段（胰岛功能尚存）。

· 没有急性并发症或严重合并症。

其实大多数患者，如果发现得及时，都处于 2 型糖尿病的早期阶段，那么口服降糖药物是当之无愧的首选。即便在适应症都符合的情况下，我们也可以根据患者的实际情况和需求，来进一步选择。下边再来看看二者的优缺点对比：

通过以上内容，你能说出注射胰岛素和口服降糖药物哪种更好么？其实药物本身并无绝对的好坏之分。只有适合的，才是最好的。

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如果非要给某类药物分出好坏，那么被归类为“坏”的药物还有必要存在于市场上么？肯定很快就被淘汰掉了。之所以还在广为应用，就说明它一定有某一方面或者几方面明显的优势。

很多老百姓普遍的认知是，打针就是比吃药好得快。其实在任何疾病情况下我们都倡导就事论事，而且专业的事儿一定要交给专业的人来解决，不能盲目听信流言。

就拿糖尿病这个事儿来说，本身就是一个不可治愈的疾病，我们需要规律用药，配合健康的生活方式才能把血糖控制的更加稳定。而且随着医药不断进步，注射的也不一定就是胰岛素，现在市面上也有很多非胰岛素类的长效注射降糖药物，比如司美格鲁肽等。

相信随着科学的不断发展，未来将会有更多的用药方式可供选择。但这个选择权一定也要交给专业人士哦。

照“谣”镜

这类谣言往往披着“科学”的外衣，实则暗藏认知陷阱——它们惯于截取片面事实断章取义，将复杂的医学决策简化为“非此即彼”的二元选择。更隐蔽的是，这类谣言忽略“每个人情况不同”这个基本常识，它用一些绝对化的表述来美化治疗效果，使公众误以为存在放之四海皆准的“完美方案”。

策划制作

作者丨刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一医院主任药师

审核丨李全民 中国人民解放军火箭军特色医学中心内分泌科 主任医师

刘治军 首都医科大学附属北京安贞医院 主任药师

唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 国家健康科普专家

来源: 科学辟谣

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