“张医师，我断经3年了，你看我的肚子这么大，是怀孕了吗？”半月前，53岁的肖女士摸着隆起的腹部满脸困惑的来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）张艳香主任医师门诊，张医生立即行CT检查，结果提示：盆腹腔巨大肿块，最大的直径达20+cm。立即收入院。

入院后，完善各项检查，唐征宇主任邀请全院MDT团队会诊，拟定了周密的手术计划。手术如预期一样，术中可见肌瘤血管异常丰富，肌瘤与肠管膀胱粘连致密。

通过3个多小时手术，唐征宇主任团队默契配合，从她体内取出了重达12斤的肌瘤群，多个肌瘤叠加在一起，被增粗的血管缠绕，最大肌瘤直径超过26厘米—相当于一个足球那么大，唐征宇主任表示：子宫肌瘤常见，阔韧带合并宫颈肌瘤的不常见，这么大的子宫阔韧带宫颈肌瘤更是罕见！庆幸的是术后病理报告提示为良性子宫平滑肌瘤。

在妇科门诊，经常会听到患者拿着体检报告，声音颤抖地问：“医生，我查出子宫肌瘤，是不是得癌了？”事实上，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，就像子宫里悄悄生长的“小疙瘩”，它既没有想象中那么可怕，却也需要我们多些了解与重视。

子宫肌瘤从何而来？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）妇产科唐征宇主任介绍到：子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，确切病因至今尚未完全明确，但大量研究发现，它与女性体内的雌激素、孕激素密切相关。

雌激素就像子宫肌瘤的“肥料”，在生育年龄，女性激素水平活跃，肌瘤可能会趁机生长；怀孕时，激素水平大幅波动，也可能刺激肌瘤体积增大；而绝经后，随着激素水平下降，肌瘤大多会慢慢萎缩变小。

此外，遗传因素也在其中扮演重要角色，如果家族中有亲属患子宫肌瘤，那么个体患病风险会相对增加。另外，长期精神压力大、肥胖、不合理的饮食结构等，也可能成为子宫肌瘤发生的诱因。

身体发出的“警报信号”

并非所有的子宫肌瘤都会引起明显症状，很多女性是在体检时偶然发现的。但当肌瘤生长到一定程度，或者位置特殊时，身体就会发出“警报”。

月经量增多、经期延长是最常见的症状，这是因为肌瘤使子宫腔面积增大，子宫内膜面积相应增加，导致经期出血增多；有些患者还会出现不规则阴道流血，严重时甚至引发贫血。

下腹部坠胀、疼痛也是常见表现，虽然多数肌瘤本身不会引起疼痛，但当肌瘤发生红色样变（多见于妊娠期或产褥期），或蒂扭转（浆膜下肌瘤常见）时，就会出现剧烈腹痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。

另外，当肌瘤压迫周围组织，还会引发一系列问题，比如压迫膀胱，导致尿频、尿急，甚至排尿困难；压迫直肠，则会引起便秘；如果压迫输卵管，影响精子与卵子的结合和运输，还可能导致不孕或流产。

科学检查，精准“定位”

唐主任提醒广大女性朋友：发现身体出现异常症状，或者只是单纯想进行妇科体检时，我们可以通过多种检查手段来确定是否存在子宫肌瘤。

妇科超声是最常用、最便捷的检查方法，它就像一双“透视眼”，能清晰看到子宫内肌瘤的位置、大小、数量，而且操作简单、价格实惠，对人体没有辐射；对于超声难以确诊的情况，磁共振成像（MRI）则能提供更详细、准确的图像信息，尤其适用于肌瘤与其他病变难以鉴别，或者准备进行手术治疗前，需要更精确了解肌瘤与周围组织关系的情况；此外，妇科检查时，医生通过触诊，也能初步判断子宫的大小、形态以及是否存在异常包块。

应对策略，因人而异

当查出子宫肌瘤时，不必惊慌失措，医生会根据肌瘤的大小、位置、症状、患者年龄以及生育需求等，制定个性化的治疗方案。对于肌瘤较小、没有明显症状，且接近绝经年龄的女性，可以选择定期复查，每3-6个月进行一次妇科超声检查，观察肌瘤的变化。

在等待观察期间，患者需要保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜；均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果；适当运动，增强身体免疫力。如果肌瘤导致月经量过多、腹痛、不孕等症状，或者肌瘤体积较大（一般直径超过5cm），又或者短时间内肌瘤生长迅速，怀疑有恶变倾向时，则需要考虑进行治疗。

唐征宇主任再次提醒：子宫肌瘤虽然常见，但只要我们对它有足够的了解，定期进行妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗，就能够将它的影响降到最低。绝经后出现盆腹腔肿块也要尽早就医，希望每一位女性都能重视自己的生殖健康，以科学的态度应对子宫肌瘤，守护好自己的“生命摇篮”。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 妇产科 邓雅芹

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来源: 湖南省第二人民医院 邓雅芹