近日，湖南省肿瘤医院胸外一科副主任杨德松、吴冠宇主任医师及吴安邦主治医师团队成功开展了湖南省首例自主完成“充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”，仅通过腹部5个1-2cm、颈部1个5cm的小切口，实现了肿瘤的精准切除与淋巴结的清扫，在降低患者发生心肺并发症风险的同时，还帮助其加快了术后康复速度。

52岁的何先生来自湖南益阳，今年1月份出现无明显诱因的胸部疼痛，因为没有其它不适，何先生也就没当回事。4月份在当地医院做胃镜，活检结果提示：鳞状上皮高级别异型增生，伴鳞癌变，确诊为多发食管中段癌。虽然患者病情较早，但又超过了内镜切除的标准，医院建议其进行手术治疗。

因为何先生正值壮年，又是家中的顶梁柱，得知是癌症，他马不停蹄地赶往湖南省肿瘤医院胸外一科求诊。

针对何先生的病情特点，杨德松带领团队进行了详细的多学科会诊。由于传统的食管癌手术不仅创伤大、患者术后恢复缓慢，而且经胸手术带来严重的术后急性及慢性疼痛，严重影响患者的恢复及生活质量，团队决定进行对其实施“充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治手术。

杨德松介绍，该术式通过颈部小切口置入纵隔镜，利用CO₂充气技术扩大手术视野，清晰暴露食管及周围淋巴结，避免了传统开胸或胸腔镜的胸壁创伤，尤其适合早期、高龄、肺功能差及有过肺手术等胸腔手术病史、胸腔严重粘连闭锁的患者。

再结合腹腔镜技术，精准游离胃部并制作管状胃，保留血供的同时完成消化道重建。联合纵隔镜实现“上下贯通”，彻底清扫纵隔及腹腔淋巴结，降低复发风险。

5月15日，杨德松带领主任医师吴冠宇、主治医师吴安邦为其进行“双镜微创”食管癌根治术，历时4小时，何先生的肿瘤被完整切除。术后经过医护人员精心护理后，于第5天开始饮水，7天后顺利出院。

杨德松表示，“充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术是食管癌微创手术技术的重大进步，既能保证肿瘤根治性切除，又免除了经胸腔手术的创伤，明显降低了术后并发症发生风险，这是食管癌微创外科技术的重要补充，是值得推广的重要技术。”

小科普

技术优势

1.创伤极小

不进入胸膜腔，免除经肋间手术带来的胸痛，不影响呼吸，麻醉打击小。

2.恢复更快

术后第1天可下床，疼痛感轻，配合好，并发症减少，住院时间缩短。

3.生存更优

能克服经胸手术左侧喉返神经旁淋巴结清扫难点，疗效确切。

适合人群

**1.**早中期食管癌（T1-2N0-1M0）

2.高龄、心肺功能较差的患者03

3.有肺手术等胸腔手术史、胸腔严重粘连闭锁的患者

湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 彭璐 吴安邦

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来源: 湖南省肿瘤医院 彭璐 吴安邦