肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌容易侵犯气管、主支气管造成呼吸道严重狭窄甚至阻塞，引起患者呼吸困难、窒息感、濒死感，最终导致患者呼吸衰竭直至死亡。

呼吸介入治疗是目前解除肺癌患者气道阻塞的治疗方法之一，能快速有效打通阻塞的气道，从而迅速缓解患者呼吸困难及缺氧症状，改善生活质量，挽救生命。

熊先生是一位肺癌晚期患者，肿瘤复发进展堵塞右侧中间支气管，呼吸困难、严重缺氧，血氧饱和度80%左右（血氧饱和度为监测缺氧的指标，健康人在95%-100%之间），命悬一线，湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科呼吸介入团队通过支气管镜下介入消融治疗迅速缓解了熊先生呼吸困难和缺氧的症状，使熊先生转危为安。

熊先生3年前确诊左肺小细胞肺癌，切除了左上肺叶，2年前又确诊右中叶腺癌，切除了部分右中叶，后经过化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗，病情比较稳定，入院前半个月出现明显呼吸困难，日渐加重，入院前1天连说话都很费力，不能躺平，血氧饱和度降低，2025年3月30日晚上由当地医院转入该院呼吸与危重症医学科重症监护室。

曾祥伯主任团队接诊后立即安排患者完成检查，明确熊先生呼吸困难的原因是右中间支气管完全被复发的肿瘤堵塞（右中间支气管是右中叶和右下叶共同的通道，右中间支气管完全堵塞，右中叶、右下叶就失去了作用），目前复发的肿瘤性质不明，需要尽快取得病理结果，再采取针对性的全身治疗----可这需要时间啊！患者缺氧情况严重根本不可能等待数天，当务之急是立即采取呼吸介入治疗快速打通堵塞的右中间支气管，并同时取得病理标本。

（▲图1：患者2024年8月肺部CT：右中间支气管通畅正常。）

（▲图2：患者2025年3月30日肺部CT：右中间支气管完全闭塞。）

湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科科主任曾祥伯是熊先生行支气管镜介入消融治疗的术者，术中经支气管镜检查明确患者右中间支气管被肿块完全堵塞（图3），操作中密切监测患者生命体征，高流量吸氧，保证患者生命安全下迅速留取肿块组织标本送检病理，后给予肿块多点注射甲苯磺酰胺注射液（一种新型的针对肺癌化学消融药物）使肿块快速坏死缩小，同时配合热消融（高频电、氩等离子体凝固术APC）、冷冻消融清理坏死组织及迅速止血。

经过近1个多小时操作，患者右中间支气管肿块明显退缩，管腔通畅，右中叶、右下叶支气管清晰显示（图4），术中熊先生的氧合情况明显改善，操作结束时，血氧饱和度从之前的80%左右显著升高到93%以上，熊先生术后感慨道“呼吸顺畅多了”。

熊先生术后在重症监护室观察了一天，第二天就转入了普通病房继续治疗。术后经病理确诊为小细胞肺癌复发，后转入肿瘤科继续全身治疗，5月22日返院复查肺部CT右中叶、右下叶支气管都是通畅的。

（▲图3：支气管镜检查证实右中间肿块完全堵塞管腔。）

（▲图4：经支气管镜介入治疗后右中间支气管通畅，右中叶、右下叶清晰显示。）

曾祥伯主任介绍道：“肺癌的呼吸介入治疗是目前常用的肺癌辅助诊断和治疗手段，通常适用于无法手术或姑息治疗的患者。通过支气管镜操作，可以镜下进行肿瘤冷、热消融治疗、支架植入、放射性粒子植入、光动力治疗等使气道内肿瘤缩小甚至达到根治目的，熊先生采取的甲苯磺酰胺注射液药物消融也是目前国内很先进的一种呼吸介入治疗技术，目前能开展此技术的医院不多。总体来说，肺癌呼吸介入治疗发展很快，可以快速缓解症状、改善生活质量，某些情况下能延长患者的生存期，是肺癌综合治疗的重要组成部分。”

湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科已经常规开展了多种支气管镜下介入治疗技术，根据肺癌患者不同情况采取个体化治疗，同时结合多学科协作，为越来越多的肺癌患者提供高效、安全和个性化的治疗，从而显著改善肺癌患者的预后和生活质量。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科 李娜

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）