最近，李先生去采耳后，耳朵开始奇痒难耐，甚至连觉都睡不好。不堪其扰的他来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。医生检查发现，他的耳道内竟布满了白色真菌。

（▲布满真菌的耳道）

为什么一次看似平常的采耳，却会引发真菌感染？“耳屎”究竟是什么？如何正确掏耳朵？针对这些疑问，湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任胡革进行了详细解答。

健康科普

耳道瘙痒难耐、流脓流水，可能是真菌感染信号。

1.精准清理：医生通过耳内镜直视操作，吸引/钳取真菌及其分泌物。

2.深度冲洗：使用双氧水或者生理盐水彻底冲洗外耳道。

3.靶向用药：在耳内镜指引下，将药物送达耳道深部、鼓膜表面，可迅速缓解瘙痒症状，避免在家中自行用药涂不到病变部位的情况。

守护耳朵健康，首先需要了解耳朵的“自我保护卫士”——耵聍。

什么是耵聍？

耵聍（俗称耳屎），是外耳道皮肤腺体分泌的淡黄色物质，由皮脂、汗液、脱落角质和灰尘混合而成。

1.抗菌防护：富含脂肪酸和溶菌酶，能抑制细菌真菌滋生、吸附灰尘异物，同时可润滑保湿避免耳道干燥瘙痒，保护鼓膜免受强声波冲击，是一道天然的抑菌屏障。

2.自净机制：通常在咀嚼、说话时随下颌运动会自然排出。外耳道口可见少量干燥耵聍属正常现象。

3.异常情况：只有出现听力下降、耳闷胀痛（可能为耵聍栓塞）、耳道瘙痒伴随异味（可能为真菌性外耳道炎或合并感染）则需要到专业的医疗机构进行清理。

（▲堵满耵聍的耳道）

错误清洁方式

耳朵是人体唯一具备自净功能的孔道，但耳道略呈“s”型弯曲，长度在2.5-3.5厘米之间，且每个人的耳道弯度存在细微差异，这种结构使得非专业的清洁行为暗藏隐患。

不当清洁

1.“棉签掏耳”

使用棉签掏耳时，会将耵聍不断推向耳道深处，长期如此，耵聍堆积成团形成栓塞，甚至可能损伤脆弱的鼓膜。

2.“频繁掏耳”

频繁掏耳清洁不仅会刺激耵聍腺，导致耵聍分泌愈发旺盛，形成恶性循环；还会破坏耳道维持抗菌能力的酸性环境，大幅增加感染风险。

3.“不当工具”

使用未经过灭菌处理的掏耳工具，极易携带细菌或真菌，成为感染的源头。同时，使用发卡、挖耳勺等硬质工具，一旦操作不熟练，就可能划伤耳道皮肤，造成流血，更严重者还会导致鼓膜穿孔，引发听力损伤。

安全清洁方法

检查外耳道深部时，需将耳廓向后上提起，使外耳道成一直线。

（▲健康耳道及鼓膜）

检查后如需要清理，可按照以下方法清理：

1.居家操作：使用湿毛巾轻擦外耳道口，滴3%碳酸氢钠溶液或医用橄榄油，每次1-2滴，持续3-5天，即可软化耵聍，耳朵自行排出。

2.就医处理：耵聍泡软之后仍无法自行排出，请到正规医院进行清理。

这些特殊人群需注意

1.儿童或老人：儿童、老年人人群耳道自洁能力差，且儿童耳道更窄更敏感，在家清理时易乱动、不配合，极易造成损伤，出现栓塞建议尽早就医。

2.助听器使用者：需定期检查耳道，每3-6个月进行专业清洁。

3.油性耵聍体质：每年1-2次预防性耳科护理，避免油脂堆积引发其他耳疾。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 左迎

指导专家：湖南中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 胡革 主任

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来源: 湖南中医药大学第一附属医院 左迎