作者黄艳红 段跃初

自2020年初新冠疫情爆发以来，全球各国都经历了前所未有的公共卫生挑战。三年多过去了，尽管疫情防控取得了阶段性成果，但新冠病毒并没有消失，其不断变异和传播的特性依然对全球公共卫生安全构成威胁。2025年，新冠疫情的态势如何？新的变异株有何特点？全球各国又该如何应对？本文将为你全面解读。

全球新冠活动显著回升，多地区疫情反弹

自2025年2月中旬以来，全球SARS-CoV-2活动呈现出明显的增加趋势。根据哨点数据，截至5月11日，73个监测站点的检测阳性率达到了11%，这一数据是自2024年7月以来从未出现过的水平 ，与2024年7月来自99个国家报告的12%阳性率峰值基本匹配，而在2025年2月中旬，阳性率仅为2%。

此次新冠活动的上升，主要集中在东地中海、东南亚和西太平洋地区的国家。在东地中海地区，通过检测阳性率从12个国家报告了2025年的哨点监测数据，检测阳性比率从EW13的4%上升到EW17的17%，然后下降到EW19的15%，在2025年前十周流通较低后，急剧上升的趋势超过了去年的水平（2024年EW17的11%） 。在东南亚地区，8个国家报告了2025年的哨点监测数据，自4月初以来，测试阳性率从EW15的0.5%上升到EW19的5%，尽管在较低水平，但在2024年同期也观察到类似的上升趋势 。西太平洋地区，十个国家和地区报告了哨点监测数据，在过去的一个月里，测试阳性率从EW14的5%增加到EW19的11%，在较低水平的流通量后，急剧上升的趋势达到了去年的类似水平（2024年EW18为10%） 。

相比之下，非洲地区、欧洲地区和美洲地区目前报告的SARS-CoV-2活动水平较低，阳性率范围从2%到较低水平。然而，在美洲地区的一些区域，特别是加勒比海和安第斯次区域，SARS-CoV-2检测阳性率呈上升趋势。欧洲区域和北美次区域的废水监测数据显示发病率仍然较低，截至2025年5月11日，并无SARS-CoV-2活动上升趋势。

东地中海区域、东南亚区域和西太平洋区域国家关于COVID-19相关住院、重症监护病房（ICU）入院和死亡的报告非常有限，因此世卫组织无法评估其对卫生系统的影响。

变异株格局生变，NB.1.8.1传播加速

SARS-CoV-2病毒持续演变，在2025年1月至5月期间，全球SARS-CoV-2变异株的格局发生了显著变化 。年初，世卫组织在全球层面跟踪的最流行变种是XEC，其次是KP.3.1.1。2月，XEC的发行量开始下降，而LP.8.1的发行量则有所增加，后者在3月中旬成为检测最多的变种。自4月中旬起，LP.8.1的发行量略有下降，与此同时，NB.1.8.1被越来越多地发现。

NB.1.8.1是XDV.1.5.1的后裔，也是JN.1的后裔，最早的样本收集于2025年1月22日 。与目前占主导地位的SARS-CoV-2变异LP.8.1相比，NB.1.8.1具有以下额外的突变：T22N、F59S、G184S、A435S、V445H和T478I。研究表明，位置445的突变增强了与hACE2受体的结合亲和力，这可能增加变异的传播性；位置435的突变适度降低了1类和1/4类抗体的中和效力；位置478的突变则增强了1/2类抗体的逃避能力。

截至2025年5月18日，22个国家向GISAID提交了518个NB.1.8.1序列，占流行病学一周（EW）2025年第17号（4月21日至4月27日）全球可用序列的10.7% 。这一比例显著高于四周前2025年EW14（3月31日至4月6日）的2.5% 。在2025年的EW14和EW17之间，NB.1.8.1的发行量在持续共享SARS-CoV-2序列的所有三个世卫组织区域均有增加，西太平洋地区从8.9%到11.7%，美洲地区从1.6%到4.9%，欧洲地区从1.0%到6.0% 。然而，只有5个NB.1.8.1序列来自东南亚区域，没有来自非洲区域或东地中海区域的序列。

疫苗接种进度滞后，地区差异明显

根据2024年1月1日至9月30日期间可获得的全球最新数据，高风险群体的总体COVID-19疫苗接种率仍然较低，各地区和收入水平之间存在显著差异 。在老年人中，截至2024年9月30日，在75个报告的会员国中，只有1.68%的人报告在2024年接种了疫苗，其中卫生和护理工作者在54个报告的会员国中接种率为0.96% 。截至2024年9月的30天，估计有3920万人在90个报告的会员国中接种了疫苗，占全球人口的31%，包括第三季度的1480万人。

美洲区域和欧洲区域的接种率明显高于其他地区，欧洲区域的老年人群接种率达到5.1%，美洲区域为3.6%，而其他区域的接种率不到0.5% 。按收入水平比较时，也观察到类似的差异。高收入和中高收入国家（HIC/UMIC）报告的老年人群接种率较高，分别为4.3%和1.2%，而低收入国家（LIC）和中低收入国家（LMIC）的接种率均不到0.5% 。卫生和护理工作者中也有类似的模式，美洲区域（2.8%）的接种率远远超过其他区域不到0.5%的接种率。在收入群体中，中高收入国家报告了2.1%的覆盖率，而低收入国家仅为0.3%，中低收入国家为0.1% 。目前正在收集2024年的完整疫苗接种数据，将于2025年7月中旬发布。

目前已获批准的COVID-19疫苗继续提供预防严重疾病和死亡的保护 。为确保已获批准疫苗的有效性，世卫组织COVID-19疫苗组成技术咨询小组（TAG-CO-VAC）继续监测和审查SARS-CoV-2演变对现有疫苗性能的影响。2025年5月，TAG-CO-VAC建议针对JN.1或KP.2血统的单价疫苗仍然是合适的，也指出针对LP.8.1血统的疫苗可以被视为一个合适的替代方案。疫苗接种不应被推迟，在预计能够获得最新的含变异疫苗的情况下，确保患有严重COVID-19高风险的人接种任何可用的疫苗比推迟接种更有益。

公共卫生措施持续推进，面临资金挑战

自2023年5月国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）正式结束以来，成员国采取了多种方法来维持COVID-19和更广泛的冠状病毒疾病威胁管理 。一些国家已将COVID-19活动纳入现有的呼吸系统疾病方案，而其他国家仍处于过渡阶段，在调整传染病综合防治系统和结构的同时，维持有针对性的纵向干预措施。

针对COVID-19的常规公共卫生措施正越来越多地嵌入更广泛的监测和应对系统中 。各国努力运行综合呼吸系统疾病监测平台，如eGISRS和冠状病毒网络（CoViNet），包括哨点监测、病毒学特征鉴定和污水监测，以便检测流行的SARS-CoV-2变异，并提供对病毒性呼吸系统疾病更广泛趋势的洞察。在新冠大流行急性期开发的临床路径正在完善和维持，以支持新冠感染者和新冠后综合征患者获得诊断、治疗和护理。接种工作仍然是高危人群保护的基石，通过常规或有针对性的免疫策略提供更新的疫苗，通常与季节性流感和呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗一起提供。风险沟通和社区参与活动继续根据当地情况和不断变化的风险感知水平，向公众提供信息并增强其权能。

然而，这些活动的长期可持续性和支持这些活动的资金在许多国家仍然是一个挑战 。卫生系统面临越来越多的相互竞争的优先事项，包括其他传染病威胁、非传染性疾病负担日益加重、卫生工作人员紧张以及恢复大流行期间中断的基本服务的持续需求。在卫生部门之外，通货膨胀、政治不稳定和人道主义危机等更广泛的社会和经济压力，进一步复杂化了大规模维持COVID-19疾病威胁管理的努力。世卫组织及其合作伙伴通过促进对呼吸系统疾病威胁管理系统进行有针对性的整合、优先排序和长期投资，继续支持各国应对这些现实情况。

风险评估与建议：持续监测，综合应对

根据世卫组织涵盖2024年7月至12月期间的最新全球风险评估，与新冠相关的全球公共卫生风险仍然很高 。虽然有证据表明，与2020 - 2023年相比，2023年和2024年对人类健康的影响有所下降，主要原因包括通过感染、疫苗接种或两者兼而有之实现了高水平的人群免疫力；目前流行的SARS-CoV-2的JN - 1亚系与以前流行的奥密克戎亚系具有相似的毒力；提供了诊断测试和改进了临床病例管理 。然而，SARS-CoV-2在许多地区继续以相当高的水平传播，没有任何确定的季节性和不可预测的演变模式。世卫组织每六个月进行一次全球新冠风险评估，目前正在制定2025年1月至6月期间的全球风险评估。

世卫组织继续监测新出现的SARS-CoV-2变种，并在病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）的支持下，对指定的感兴趣变种（VOI）和VUM进行风险评估 。对目前主要的VUM的评估，LP.8.1，以及最近指定的VUM，NB.1.8.1，表明与其他流行变异相比，这些变异没有增加公共卫生风险。

为了进行强有力的新冠病毒的风险评估和管理，世卫组织再次建议会员国继续监测和报告SARS-CoV-2的活动以及新冠对公共卫生和卫生系统的影响，加强基因组测序能力和报告，特别是关于SARS-CoV-2变异的信息 ，及时、透明地支持全球公共卫生工作。

世卫组织建议所有成员国继续采用基于风险的综合性办法管理COVID-19，嵌入更广泛的疾病预防和控制方案，特别是其他呼吸系统疾病威胁的方案，根据世卫组织总干事的常设建议 。持续投资于核心公共卫生能力，特别是协作监测，社区保护、临床护理、获得和提供医疗对策和协调对监测SARS-CoV-2的传播和演变，并减轻其持续的健康和社会经济影响至关重要。

在上一个全球战略准备和应对计划（SPRP）2023 - 2025年到期后，世卫组织发布了一份高水平的冠状病毒疾病威胁管理战略和行动计划，该框架为支持成员国持续、综合、循证管理冠状病毒疾病威胁，包括COVID-19、MERS和具有公共卫生重要性的潜在新型冠状病毒病，制定了全球框架 。该计划基于并取代了世卫组织之前的COVID-19战略。

2025年的新冠疫情形势依然复杂，全球各国需要保持警惕，持续监测病毒的演变和传播，加强公共卫生措施的落实，提高疫苗接种率，共同应对这一全球性的公共卫生挑战。只有通过国际社会的团结协作，才能有效控制疫情，保护人类的健康和安全。

参考文献：Disease Outbreak News

COVID-19 - Global Situation

28 May 2025｜who

作者黄艳红是湖南省涟源市石马山卫生院主治医师。

段跃初是中国未来研究会会员、中国科普作家协会会员。

来源: 科普文讯