医生，我这到底是得了什么病，严不严重啊？

这个，目前我们也不能确定，得等病理科的结果出来才能确定。

在医院中我们常能听到类似于上面这样的对话，许多人会疑惑：病理科是干什么的？

病理科是干什么的

病理科，是医院里的一个神秘“真相探秘队”，专门负责揭开疾病的真实面纱。它的主要任务是对人体组织、细胞等样本的检查和分析。因此病理科多与标本打交道，所以今天，让我们一起跟随标本的脚步，了解神秘的病理科。

标本的奇妙旅程

在医院中，需要诊断的标本被送到病理科后，经过严格的核对和检查才能被接收。通常这些标本主要分为三类，不同类型的标本要先经过不同的处理方式。

常规固定标本

主要来自于手术直接切除和内窥镜（如胃镜、肠镜、支气管镜）通过钳取、针吸、局部切除等方式取得的组织样本。这些标本一取下来，就会被迅速放进10%的福尔马林溶液中固定，就像给它们穿上了一层“保护衣”，防止细胞发生变化和损坏。然后才会送到病理科进行下一步处理。

在病理科医生取材并且一一编号（图 一）和录入取材明细后，将余下标本妥善存于标本柜（图 二）中，保存至报告发出两周后，按医疗废物规定统一处理。

图 一：病理医生取材

图 二：标本柜

图 三：组织脱水机

然后要经过三个步骤，第一步就是脱水、透明、浸蜡（图 三）。脱水通常采用梯度酒精法，即从低浓度酒精逐步过渡到高浓度酒精，以确保组织中的水分被完全替换掉，防止水分导致组织在后续处理过程中变形或膨胀；透明是指使用一种能够与脱水剂和石蜡相溶的透明剂，如二甲苯，将组织中的脱水剂替换出来，使组织变得透明清晰；浸蜡是指将经过透明处理的组织浸入熔化的石蜡中，使石蜡渗透到组织内部并将其固定，让标本坚硬易于切割和保存。

第二步是石蜡包埋（图 四），根据组织的形态大小选择不同的模具，将组织块最大面或特别指定处向下埋于熔化的石蜡中。石蜡凝固后，用刀片去除组织块周围多余石蜡并且修整为长方形或正方形，然后放在冰块上，以备切片。

图 四：石蜡包埋

第三步是切片（图 五），通常将组织切为3~4微米厚，然后用毛笔平铺在摊片机（图 六）中，最后覆在载玻片上。

图 五：组织切片

图 六：摊片机

当然有些特殊的标本，比如骨头，还需要先用电锯切成小片，再用脱钙液脱钙，才能进行后续的处理。

快速冰冻标本

快速冰冻标本主要用于手术中需要快速诊断的情况。医生从患者身体里切下组织或病变部位后，立即送到病理科。它相较于常规固定标本处理简便，取材后直接包埋，只不过它的包埋剂不同，主要由聚乙二醇和聚乙烯醇组成，可以在冰冻切片过程中为组织提供支撑，减少皱褶和碎裂，然后把标本切成薄片（图 七），在无水乙醇中固定。

图 七：冰冻切片

细胞学标本

这是处理最简便的一种标本，从人体组织或体液中提取的样本，比如尿液、胸水、腹水和痰液，经过离心机离心（图 八），让细胞沉淀聚集，然后将它直接涂在载玻片上，最后同样在无水乙醇中固定。

图 八：离心机离心

染色和封片

不同类型的标本经过处理后，接下来就是染色和封片了。根据目的和组织的不同可以有不同的染色方法，但其中运用最广泛和最重要的是苏木素-伊红染色法（HE染色），它的染料便宜、染色效果清晰和稳定性好，因此被视为染色检测的基石，有了它才能有后续的辅助检测。

封片是在载玻片上滴加适量的封片剂，如中性树胶，然后盖上盖玻片，排除气泡，让封片剂凝固。随着科技的发展，染色和封片已经实现了机械化和自动化（图 九），大大的提高了制片的优良率。

图 九：全自动封染机

图 十：待阅的玻片

到了这一步，制片就完成了，其中常规切片应在一到两个工作日完成，细胞涂片应在当日出片，冰冻切片一般在10至15 分钟出片。接下来便是核对标本编号、打印工作单，将标片送至阅片室（图 十），交给阅片医生阅片。初检和复检

病理诊断医生先通过显微镜仔细查阅所有切片，初步得到诊断信息，判断是否需要开具其它辅助检测来协助诊断，比如免疫组化（图 十一）、特殊染色和分子病理诊断等。然后再反复观察切片，确保检验结果的准确性和可靠性，避免漏检、误诊（图 十二）。

图 十一：工作中的免疫组化仪

图 十二：病理医生阅片

诊断

综合患者的病史、辅助检查结果、显微镜下观等出具病理诊断报告，并且打印、核对、签名，最后将报告发出和存档。

结语

总而言之，病理科医生通过对标本的细致检查和分析，为临床医生提供了准确的诊断依据，为患者的治疗和康复保驾护航。

注意：以上照片均由作者在病理科拍摄，仅用于科普宣传。

作者

徐培嵘 湖北科技学院临床医学院

指导老师

曾智（湖北科技学院第一附属医院病理科）

曹喆（湖北科技学院肿瘤学和核医学教研室）

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来源: 湖北科技学院临床医学院/大学生快乐科普社