近日，芙蓉区一位18岁男生因高考体检发现肝功能异常，转氨酶升高，来湖南旺旺医院肝病门诊就诊，家长慌张的问“孩子这么小，肝功能就异常，是什么原因造成的？该怎么注意？”经肝病门诊详细检查，最终确诊为非酒精性脂肪性肝病。

据肝病专科何顺主任介绍：目前，我国超重和肥胖的形势严峻，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%；18岁以上超重率和分别为34.3%和16.4%,成年居民超重或肥胖已经超过一半，达到50.7%。而近年青少年脂肪肝/肝损伤的比例正逐年上升。

科普知识：

一、什么是转氨酶？

如果说肝脏是一个工厂，转氨酶就是工厂里的工人，外周血里转氨酶数值升高了，那就代表肝脏这个工厂出问题了。

肝功能检验单最常见的转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶，又叫谷丙转氨酶（ALT）。正常值女性不超过40 U/L，男性不超过50 U/L，另外一个叫天门冬氨酸氨基转移酶，又叫谷草转氨酶（AST），正常值女性不超过35 U/L，男性不超过40 U/L。

二、青少年转氨酶升高的常见原因有哪些？

1、病毒性肝炎：包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这一类传染性嗜肝病毒，还有EB病毒、巨细胞病毒等其他病毒感染也可能导致肝损伤。

2、脂肪肝：很多青少年喜欢奶茶、炸鸡等高热量食物，沉迷于电子产品久坐少动，体重超重和肥胖，从而导致脂肪肝所致肝损伤。还有一部分人群因为饮酒引起酒精性脂肪肝，导致不同程度的肝损伤，引起转氨酶升高。

3、药物和毒物损伤，我们需要警惕某些药物导致肝损伤，某些退热药、中药、偏方、减肥药、抗抑郁药物等均可导致不同程度的肝损伤。

4、其他少见原因：包括自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等。

5、还有一些特殊情况，比如剧烈运动后的一过性升高，临床上也要考虑，需要仔细询问病史并做相关检查。

三、体检发现肝损伤需要做哪些检查？

复查肝功能，对比体检时的转氨酶指标是上升还是下降，同时做病毒性肝炎的筛查，通过肝炎标志物检测排查甲乙丙戊肝等，其次是完善肝脏彩超，看看肝脏形态大小是否有异常，如果仍不能明确病因，则根据医生的指导进一步排查自身抗体等其他病因。

湖南旺旺医院感染性疾病科温馨提醒：青少年转氨酶升高的主要病因还是脂肪肝，我们要响应国家号召，启动“体重管理年”活动，倡导健康的生活方式，少油少糖，拒绝“快乐水”，每周坚持体育锻炼，非医嘱不随意用药，拒绝酒精，对于肥胖及有肝病家族史的青少年要定期体检。早发现、早干预，大多数肝损伤是可逆的！

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 感染性疾病科 何顺

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来源: 湖南旺旺医院 感染性疾病科 何顺