慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种常见的、可防可治的疾病，其特征为持续的呼吸道症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和 / 或肺泡异常有关。在我国，慢阻肺是呼吸系统疾病中的 “头号杀手”。《中国吸烟危害健康报告 2022》显示，我国慢阻肺患者人数近 1 亿，40 岁以上人群慢阻肺患病率高达 13.7%，而 60 岁以上人群的患病率更是超过 27%。也就是说，每 4 位 60 岁以上的老人中，就有不止1 位受到慢阻肺的困扰。

对于老年慢阻肺患者来说，有效的护理至关重要。它不仅能帮助患者缓解症状、延缓病情进展、减少急性发作的次数和严重程度，还能提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。接下来，我将从日常生活护理、饮食护理和运动康复护理方面，详细介绍老年慢阻肺患者的护理方法。

▏环境护理：打造舒适呼吸空间

一、室内温湿度调控

保持室内温度在 18 - 22 摄氏度，相对湿度在 55% - 60%，这对老年慢阻肺患者的呼吸道健康至关重要。在这样的温湿度条件下，呼吸道黏膜能保持湿润，纤毛运动正常，有利于痰液的稀释和排出，从而减轻咳嗽、咳痰等症状。当室内温度过高时，会使患者呼吸道水分蒸发过快，导致黏膜干燥，痰液黏稠不易咳出，进而加重呼吸困难；温度过低则可能引起呼吸道痉挛，同样会加重病情。湿度方面，湿度过低，空气干燥，会刺激呼吸道，使患者感觉不适，还容易引发呼吸道感染；而湿度过高，不仅会滋生细菌、霉菌等微生物，增加感染风险，还会让患者感觉闷热，呼吸不畅。在北方的冬季，室内供暖后空气比较干燥，很多慢阻肺患者就会出现咳嗽加重、痰液黏稠难以咳出的情况；而在南方的梅雨季节，空气湿度较大，患者可能会感到呼吸更加困难，身体也更加不适。

二、空气清洁与消毒

经常开窗通风是保持室内空气清新的简单有效方法，每天应至少开窗通风 2 - 3 次，每次 30 分钟左右，这样可以让新鲜空气进入室内，稀释和排出室内的污浊空气、有害气体以及细菌、病毒等微生物。在流感高发季节，通风换气尤为重要，能有效降低感染风险。除了开窗通风，定期进行室内空气消毒也必不可少。可以采用食醋熏蒸法，将食醋按照每立方米空间 5 - 10 毫升的比例，加入适量清水稀释后，放在锅中加热蒸发，关闭门窗熏蒸 1 - 2 小时，食醋中的醋酸具有杀菌消毒的作用，能有效减少室内细菌和病毒的数量。需要注意的是，消毒时要确保人员暂时离开房间，避免刺激呼吸道，待空气清新后再让患者返回。

▏饮食护理：营养助力呼吸健康

合理的饮食对于老年慢阻肺患者的康复至关重要，它不仅能为患者提供充足的能量和营养，增强身体的抵抗力，还有助于改善呼吸功能，减轻症状。在饮食护理方面，我们要遵循 “三高” 饮食原则，同时注意饮食禁忌和饮水要求。

一、三高饮食原则

老年慢阻肺患者由于长期患病，身体处于高代谢状态，能量消耗较大，因此需要摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以满足身体的营养需求，增强免疫力，对抗疾病。

高蛋白食物是身体修复和维持正常生理功能的重要原料，对于慢阻肺患者来说，补充足够的蛋白质尤为关键。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。例如，牛奶富含多种人体必需的氨基酸，且容易被消化吸收，每天饮用适量的牛奶，能为患者提供丰富的蛋白质和钙等营养物质；鸡蛋中的蛋白质组成与人体组成模式接近，患者每天食用 1 - 2 个鸡蛋，可有效补充蛋白质。这些高蛋白食物有助于修复受损的组织和细胞，增强肌肉力量，特别是呼吸肌的力量，从而改善呼吸功能。

高热量食物能为患者提供充足的能量，维持身体的正常运转。主食如大米、白面、玉米等，以及根茎类食物如土豆、红薯等，都是富含碳水化合物的高热量食物。患者可以根据自己的口味和饮食习惯，合理搭配主食。

高维生素食物对于提高患者的免疫力、抗氧化、抗炎等方面都具有重要作用。新鲜的蔬菜和水果是维生素的主要来源，其中，富含维生素 C 的水果如橙子、柚子、草莓等，能增强机体的免疫力，促进胶原蛋白的合成，有助于呼吸道黏膜的修复；富含维生素 A 的蔬菜如胡萝卜、菠菜、南瓜等，对维持呼吸道上皮细胞的正常功能和结构完整性至关重要，能预防呼吸道感染；富含维生素 E 的食物如坚果、植物油等，具有抗氧化作用，能减轻肺部组织的氧化损伤。

二、饮食禁忌与饮水要求

老年慢阻肺患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末、生姜等，这些食物容易刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽、气喘等症状加重。同时，也要忌食产气性食物，如豆类、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等，这类食物在肠道内发酵产生气体，引起腹胀，使膈肌上抬，影响肺部的正常呼吸运动，加重呼吸困难的症状。患者每日饮水量应在 1500 毫升以上，充足的水分可以稀释痰液，使其更容易咳出，从而减轻咳嗽和呼吸困难的症状。水还能湿润呼吸道黏膜，减少呼吸道感染的机会。在日常生活中，可以提醒患者定时饮水，不要等到口渴了才喝水，特别是在运动后、出汗较多时，更要及时补充水分。

▏运动护理：适度锻炼，改善肺功能

运动对于老年慢阻肺患者来说，不仅能够增强体质、提高免疫力，还能有效改善肺功能，减轻呼吸困难等症状，提高生活质量。但老年慢阻肺患者在运动时，需格外注意运动方式和强度，要选择适合自己的运动项目，并遵循循序渐进的原则。

一、有氧运动推荐

散步是一种简单易行的有氧运动，适合大多数老年慢阻肺患者。它对身体的负担较小，能有效提高心肺功能，增强身体的耐力。患者可以每天在公园、小区等环境较好的地方散步 30 - 60 分钟，速度以自己感觉舒适为宜，一般每分钟走 60 - 80 步左右。例如，在天气晴朗的早晨，患者可以沿着公园的湖边散步，呼吸着新鲜的空气，既能锻炼身体，又能放松心情。随着身体状况的改善，还可以适当增加散步的时间和速度。

慢跑的运动强度比散步稍大一些，但同样能很好地锻炼心肺功能。老年慢阻肺患者在进行慢跑时，要注意控制速度，避免过度劳累。刚开始可以慢跑 5 - 10 分钟，然后逐渐增加到 15 - 20 分钟，每周进行 3 - 4 次。在慢跑过程中，如果感到呼吸困难或身体不适，应立即停止，改为散步或休息。患者可以先慢走几分钟热身，然后开始慢跑，当感觉有些气喘时，就放慢速度，改为慢走，如此交替进行。

一项针对 100 名老年慢阻肺患者的研究发现，经过 6 个月的有氧运动训练，患者的 FEV1 平均提高了 10%，VC 平均提高了 8%，患者的日常活动能力也得到了明显增强，如步行距离增加、上下楼梯不再那么费力等。

二、呼吸锻炼方法

腹式呼吸法是一种通过增强膈肌活动来增加肺通气量的呼吸方法，对老年慢阻肺患者非常重要。患者在练习时，可采取仰卧位、坐位或站立位，全身放松，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部。用鼻子缓慢吸气，让腹部隆起，感觉气息充满腹部，此时放在腹部的手会随着腹部的隆起而向上抬起，而放在胸部的手应尽量保持不动，避免胸部过度起伏；用嘴巴缓慢呼气，收缩腹部肌肉，将腹部的气体慢慢呼出，腹部逐渐回缩，放在腹部的手会随之下降。每次练习 10 - 15 分钟，每天进行 3 - 4 次。

缩唇呼吸法是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷，从而帮助患者更好地排出肺部废气，改善呼吸功能。患者在练习时，先闭嘴用鼻子深吸气，使腹部隆起，达到最大吸气量后，再将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长，一般为吸气时间的 2 倍左右，比如吸气用 3 秒，呼气则用 6 秒。呼气时要注意控制力度，避免过度用力，以能轻轻吹动面前 20 - 30 厘米处的纸张为宜。每次练习 10 - 15 分钟，每天进行 3 - 4 次。

▏日常护理：细节决定呼吸质量

一、口腔与皮肤清洁

保持口腔和皮肤的清洁，对于老年慢阻肺患者来说至关重要，它不仅能预防感染，还能提高患者的舒适度，促进病情的恢复。口腔是呼吸道的门户，口腔中的细菌和污垢容易滋生繁殖，引发呼吸道感染，加重慢阻肺的病情。老年慢阻肺患者要养成勤洗漱的好习惯，每天至少刷牙两次，饭后用清水漱口，以清除口腔内的食物残渣和细菌。当患者出现轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。生理盐水具有清洁、杀菌的作用，且对口腔黏膜无刺激。

皮肤的清洁也不容忽视。老年慢阻肺患者由于身体抵抗力较弱，皮肤容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发皮肤感染。而且，患者在患病期间，可能会因呼吸困难、出汗较多等原因，导致皮肤潮湿，这也为细菌滋生提供了有利条件。所以，患者要定期洗澡，保持皮肤清洁干燥，一般每周洗澡 2 - 3 次为宜，洗澡时水温不宜过高，以 37 - 40 摄氏度为宜，避免烫伤皮肤。洗澡后，用柔软的毛巾轻轻擦干身体，并涂抹适量的润肤霜，保持皮肤的水分和弹性。对于长期卧床的患者，要特别注意预防压疮的发生，定时为患者翻身，一般每 2 小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压，影响血液循环。在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。还可以在患者的骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等部位，垫上气垫、海绵垫等，减轻局部压力，预防压疮的形成。

二、协助排痰技巧

鼓励老年慢阻肺患者咳痰，是保持呼吸道通畅、预防肺部感染的关键措施。痰液是呼吸道的分泌物，它不仅会堵塞气道，影响气体交换，还容易滋生细菌，引发感染。清晨是痰液积聚较多的时候，患者应尽量将痰液咳出，不要害怕咳嗽。因为咳嗽是身体的一种自我保护机制，通过咳嗽可以将痰液排出体外，保持呼吸道的清洁和通畅。

当痰液黏稠不易咳出时，可让患者适当服用祛痰药，这些药物能够稀释痰液，降低痰液的黏稠度，使其更容易咳出。患者在服用祛痰药时，要按照医生的嘱咐按时按量服用，同时注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，如有不适及时告知医生。

雾化吸入也是稀释痰液的有效方法，它通过将药物转化为微小的颗粒，直接吸入呼吸道，使药物能够迅速作用于病变部位，起到湿化气道、稀释痰液、抗炎平喘的作用。在进行雾化吸入时，要注意选择合适的雾化器，按照正确的方法操作，一般每次雾化时间为 15 - 20 分钟，每天 2 - 3 次。同时，要注意观察患者的反应，如出现心慌、手抖、呼吸困难加重等不良反应，应立即停止雾化，并采取相应的处理措施。

对于老年体弱者，由于他们的咳嗽力量较弱，咳痰困难，家属或护理人员可协助其翻身或轻拍背部，帮助排痰。在翻身时，要注意动作轻柔，避免损伤患者的身体，一般每 2 小时翻身一次。轻拍背部时，要让患者采取侧卧位或俯卧位，操作者手指并拢，掌指关节屈曲呈 120 度，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，自下而上、由外向内，有节律地叩击患者背部，力量要适中，频率为每分钟 100 - 120 次左右。叩击时要避开脊柱、肩胛骨、肾脏等部位，以免造成损伤。通过翻身和拍背，可以使痰液松动，易于咳出，从而保持呼吸道的通畅。

对于老年慢阻肺患者及其家属来说，积极应对疾病至关重要。患者要树立战胜疾病的信心，严格按照医护人员的指导进行治疗和护理，保持健康的生活方式，定期复查。相信在医护人员、患者及其家属的共同努力下，老年慢阻肺患者一定能够更好地控制病情，提高生活质量，享受健康、美好的晚年生活。

（图片源自网络）

作者 | 寒梅 执业药剂师，就职于知名国家三甲医院三十余年，拥有丰富医护经验。曾多次代表院方外出交流学习，食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。

初审 | 陈嘉琦、李书

豪复审 | 魏星华

终审 | 韩永林

来源: 吉林科普微窗