别让哮喘拿捏你的呼吸

浙江省武义县第一人民医院 饶湘

2025年5月6日是第二十七个“世界哮喘日”，这个特别的日子旨在唤起全球对哮喘这一常见慢性疾病的关注，推动哮喘的知识普及和规范化诊疗。2025年的主题是“Make inhaled treatments accessible for ALL”，即让吸入治疗惠及所有哮喘患者。哮喘早已成为全球性的健康难题，目前全球大约有2.6亿人被哮喘困扰，每年因为哮喘失去生命的人数接近44万[1]。在我国，哮喘患者的数量同样不容小觑。20岁及以上的成年人中，每25个人里就有1人患有哮喘，总人数约为4570万[2]。而对于儿童，超过20%的患儿哮喘控制水平尚不理想[3]。哮喘虽小，却能悄无声息地“拿捏”我们的呼吸，影响日常生活，甚至威胁生命。本文旨在帮助大家更好地理解哮喘的防治知识，做到早预防、早发现、早治疗。

一、什么是哮喘？

哮喘是一种由于气道慢性炎症引起的异质性疾病，主要表现为反复的喘息、气短、胸闷或咳嗽，且伴有气道高反应性和可变的气流受限，长期未治疗可导致气道重塑[4]。简单说，就是气道一遇到刺激就容易喘不上气、胸闷、咳嗽，时间长了还可能让气道变硬、不易恢复。哮喘常夜间或清晨发作和加重，多数患者在治疗后可以得到缓解。

二、哮喘的诱因是什么？

哮喘是由遗传和环境因素引起的气道慢性炎症，通常和免疫系统的异常反应有关。有研究指出，有哮喘或过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹等）家族史的人，哮喘的发病风险会明显高于普通人[5]。此外，环境因素如空气污染、过敏原暴露以及生活方式等，也能对免疫系统产生影响，导致哮喘发生[6]。

三、哮喘的常见误区

1.哮喘会传染？

很多人误以为哮喘是像感冒一样的传染病，担心和哮喘患者接触会被传染。其实，哮喘主要由遗传和环境因素共同作用引起，没有传染性，因此可以放心与哮喘患者接触。

2.哮喘经常用药会引起耐药性

有人担心长期使用哮喘药物会导致耐药性，因此不敢用药。其实，哮喘药物多为吸入性类固醇和支气管扩张剂，其主要作用是控制气道炎症、缓解症状和预防哮喘发作，而不是消灭细菌，因此并不会导致耐药性。短效β2受体激动剂在长期使用后可能会出现效果减弱的现象，而停药一段时间或加用糖皮质激素，患者对β2受体激动剂的敏感性通常会恢复。因此无需担心耐药性问题[7]。

3.哮喘好了就可以彻底停药

其实哮喘目前还无法彻底根治，症状控制了不代表炎症完全消失。即便症状得到控制，气道的慢性炎症可能仍然存在，继续治疗对于长期控制症状、预防哮喘发作至关重要。因此，哮喘患者需要在医生指导下减药、停药，不能随意中断。

四、哮喘急性发作时怎么办？

哮喘急性发作时，时间就是生命，因此及时采取正确的措施至关重要。以下“黄金三步”需要熟知。

1.哮喘急性发作时，立刻远离过敏源。尽快转移到空气流通的地方，避免继续暴露于过敏原中。

2.焦虑和慌乱不仅会让症状加重，还会影响呼吸的顺畅。因此需要保持冷静，身体坐直，深呼吸，有助于打开气道，减少喘息。

3.立即使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛。若症状没有明显改善或出现嘴唇青紫、严重气短等症状，立即拨打求救电话。

五、哮喘如何进行家庭管理？

作为患者或家属，如何在家庭中进行有效的护理，提高患者的生活质量呢？

1. 哮喘发作多因为接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原有关，需要及时避免。每周清洗床单、枕套，并将这些物品在太阳下暴晒除螨；定期开窗通风，保持室内空气清新；使用床上专用吸尘器清除床单上碎屑，使用地面专用吸尘器吸引地面粉尘，减少粉尘吸入。定期接种流感及肺炎疫苗，对于哮喘患者来说，可以减少哮喘发作。

2. 规律正确用药是关键，按时使用医生开具的药物，定期复诊，避免自行停药或更改药量。同时，需注意以下常见吸入用药误区。

误区1：吸入后未屏气

部分患者吸入药物后立即呼气，导致药物未充分沉积于气道。正确做法：吸入后屏气5-10秒，再缓慢呼气。

误区2：使用前未摇匀混悬型吸入剂

如部分气雾剂需摇匀后再使用，否则药物剂量不准确，影响疗效。

误区3：忽视吸入器清洁

吸入器喷嘴或储雾罐长期未清洁易堵塞，需定期用干布擦拭，避免水洗（除非说明书注明可水洗）。

误区4：症状缓解即停药

即使症状消失，仍需按医嘱完成疗程，防止炎症反复。

3.适当进行体育锻炼，可以选择慢走、瑜伽、太极等，也可进行缩唇呼吸等呼吸操训练。避免剧烈运动，随身携带沙丁胺醇等速效平喘药。

哮喘虽然不能治愈，但通过规范用药和科学锻炼，防治哮喘发作，让我们关注呼吸健康，别让哮喘拿捏我们的呼吸！

参考文献

[1]GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators.Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. Lancet, 2024,403(10440):2133-2161.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025,48(3):208-248.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志编辑委员会, 中国医药教育协会儿科专业委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）[J]. 中华儿科杂志, 2025,63(4):324-337.

[4] 黎晓莹, 张少卿, 邢秋云, 等. 吸入性糖皮质激素对轻度支气管哮喘患者气道重塑的缓解作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025,48(3):249-255.

[5] 李林科, 宣一帆, 张焕萍, 等. 儿童咳嗽变异性哮喘29例危险因素及其诊断价值研究[J]. 安徽医药, 2024,28(10):1998-2002.

[6] 董玥阳, 赵海燕, 任屹东, 等. 青海省儿童支气管哮喘病情控制情况的影响因素分析[J]. 安徽医药, 2025,29(4):705-709.

[7] 中华医学会临床药学分会 , 中国医药教育协会药事管理专业委员会 , 临床合理用药专业委员会. 雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)[J]. 医药导报, 2024, 43(9): 1355-1368.

（**配图：**饶湘）

来源: 浙江省武义县第一人民医院