生活中每天都有被痛经折磨得面容苍白的女性，她们中有些人从青春期开始就默默忍受疼痛，直到多年后才被确诊为子宫内膜异位症。这种被称为“不死的癌症”的疾病，全球约10%的育龄女性深受其害。

今天，让我们和长沙江湾妇产医院一起走进这个隐秘的角落，用医学揭开它的神秘面纱。

科普专家

子宫内膜怎么就“跑错地方”了？

正常情况下，子宫内膜组织生长在子宫腔内，受体内激素的调节，每月发生周期性变化，形成月经。但子宫内膜异位症患者的子宫内膜，却“不安分”地跑到了子宫体以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜，甚至是肠道、膀胱等。

这些异位的内膜组织，如同在身体里“扎根落户”的“外来户”，随着月经周期反复出血、增生，却无法像正常月经那样排出体外，从而引发一系列问题。

被忽视的疼痛信号

子宫内膜异位症最典型的症状就是疼痛，而且往往是进行性加重的痛经。

许多女性在月经期间都会经历不同程度的疼痛，所以常常会把这种症状归结为“正常痛经”而忽视。但这里的痛经与普通痛经有着明显区别，**它多在月经开始前1-2天出现，月经第一天最为剧烈，之后逐渐减轻，**疼痛部位多位于下腹深部和腰骶部，有时还会放射至会阴、肛门或大腿。

除了痛经，**还有可能出现性交不适、慢性盆腔痛、经期排便痛等。**此外，月经异常、不孕也是子宫内膜异位症常见的表现，大约40%-50%的患者会受到不孕的困扰。

曾经有一位年轻患者小李，结婚两年一直未能怀孕，而且痛经越来越严重。起初，她以为是工作压力大导致月经不调，只是自行服用一些止痛药缓解。

直到来医院检查，才发现是子宫内膜异位症，卵巢上已经长出了巧克力囊肿，对生育功能造成了严重影响。

长沙江湾妇产医院医生提醒：若痛经影响生活、伴随月经异常或不孕，请务必就医！疼痛不是“女性宿命”，而是身体在呼救！

多管齐下揪出 “元凶”

诊断子宫内膜异位症并非易事，需要综合多方面信息——

首先，**详细的病史询问非常重要，**医生会仔细了解患者的痛经特点、月经情况、是否有不孕史等。

**妇科检查时，**医生通过触诊可以发现子宫后倾固定、盆腔内有触痛性结节或包块等异常。

**影像学检查中，**超声是常用的方法，尤其是经阴道超声，对卵巢巧克力囊肿等有较高的诊断价值。

血清CA125等肿瘤标志物检测也有一定辅助作用，虽然CA125在其他疾病中也可能升高，但结合症状和其他检查，有助于医生判断病情。

**对于一些复杂情况，可能还需要进行腹腔镜检查，**这是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，医生可以直接观察盆腔内异位病灶的位置、大小和形态，并取组织进行病理检查。

因人而异的治疗方案

治疗子宫内膜异位症，医生会根据患者年龄、症状严重程度、病变范围以及生育要求等制定个体化方案。

对于症状较轻或无症状的轻微病变，可选择期待治疗，定期复查观察病情变化。

**药物治疗方面，常用的有口服避孕药、孕激素、GnRH-a类药物等。**口服避孕药通过抑制排卵，减少月经量，缓解痛经；孕激素可使异位内膜萎缩；GnRH-a类药物则能造成暂时的绝经状态，让异位内膜病灶缩小。

对于有生育要求的轻度患者，药物治疗可能是首选，而病情较重的患者可能需要手术。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，**腹腔镜手术创伤小、恢复快，**可切除异位病灶、剥离囊肿、松解粘连等。

对于无生育要求、症状及病变均严重的患者，可能会考虑切除子宫和双附件以及病灶清除手术。

治疗后，患者也不能掉以轻心。子宫内膜异位症复发率较高，所以定期复查、长期管理十分关键。保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、均衡饮食，也有助于缓解症状、降低复发风险。

如果你正在经历这些痛苦，请记住：

**早诊早治：**疼痛加剧、不孕或异常出血时，及时进行妇科检查和影像学评估。

**多维管理：**结合药物、手术、生活方式调整（如瑜伽、热敷）和情绪疏导，制定长期计划。

**拥抱希望：**即便暂时无法根治，通过规范治疗，70%以上患者能显著改善生活质量。

2025年，我们见证了更多患者勇敢发声，也看到了科研的加速突破。希望广大女性朋友重视自己的身体，一旦出现异常症状，及时就医，别让子宫内膜异位症悄悄“偷走”你的健康。

湖南医聊特约作者：长沙江湾妇产医院 刘微

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（编辑ZS）

来源: 长沙江湾妇产医院 刘微