科普专家：区月炎

单位：容县人民医院

随着我国老龄化程度持续加深，65岁以上老年人失能预防已成为公共卫生重要议题。中国65岁及以上人口已占总人口的14.2%（2023年数据），其中约18%的老年人面临失能或半失能状态。如何通过医学干预延缓这一进程？缓和医学（Palliative Care）以其"全人照护"理念，正在成为预防老年人失能的新突破口。

一、分级预防体系的构建

缓和医学建立三级预防体系：一级预防通过"健康老龄化"教育项目，指导老年人掌握血压自测、膳食搭配等实用技能。如北京市朝阳区试点显示，参与该项目的老年人跌倒发生率降低37%。二级预防依托社区医院开展季度综合评估（包括ADL量表、认知功能筛查等），实现慢性病早筛早治。三级预防则为失能老人提供跨学科团队服务，上海某养老机构实践表明，该模式使晚期痴呆患者行为症状缓解率达62%。

二、精准化干预策略

1. 慢性病管理：开发智能用药提醒系统，结合家庭医生签约服务，使糖尿病患者糖化血红蛋白达标率提升28%（2023年《中华杂志》数据）

2. 心理健康干预：采用怀旧疗法联合正念训练，某研究显示干预组抑郁量表评分较对照组降低41%

3. 功能维持方案：由康复师设计的抗阻训练计划，可使肌少症患者6分钟步行距离平均增加53米

三、多维度支持网络

建立"医院-社区-家庭"联动机制：三甲医院提供技术指导，实施日常管理，家属接受照护技能培训。广州越秀区试点中，该模式使居家失能老人压疮发生率下降至3.2%。

四、政策建议与发展路径

1. 将缓和医学纳入基本公共卫生服务包。

2. 建立老年健康管理师职业认证体系。

3. 开发适用于农村地区的移动医疗解决方案。

五、推动发展的三大支柱

1. 政策支持：建议将缓和医学纳入基本公共卫生服务包，参考日本"介护预防"保险支付制度。

2. 人才培养：建立"老年缓和医学专科护士"认证体系，如台湾地区的ACP（预立医疗照护计划）辅导员制度。

3. 社会共建：推广新加坡"银色生活圈"模式，整合药店、超市、社区中心成为健康监测点。

世界卫生组织指出，每投入1元在预防性老年，可节省后期医疗支出6.8元。推动缓和医学发展，既是健康中国战略的重要实践，也是对"上医治未病"传统智慧的现代诠释。未来需凝聚政府、医疗机构、家庭三方合力，共同构建更完善的老年失能防控体系。

结语：

缓和医学不是生命终点的关怀，而是贯穿老年健康管理的全程守护。当70岁的张阿姨通过社区缓和医学项目，从糖尿病足高风险降至安全阈值时，我们看到的不只是医学的进步，更是对"老有所健"承诺的践行。

注：图片均来源于网络

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.《中国老年健康蓝皮书2023》.北京:人民卫生出版社.

2. 王辰, 等. 缓和医学在慢性病管理中的多中心研究[J].中华老年医学杂志, 2022, 41(3): 245-250.

3.李峥, 刘华平. 国际老年缓和护理实践指南解读[J]. 中国护理管理, 2021, 21(5): 641-645.

4. World Health Organization. Integrated care for older people: guidelines on community-level interventions to manage declines in intrinsiccapacity [R]. Geneva: WHO, 2023.

5. 日本厚生劳动省.《介护预防手册》第3版.东京: 中央法规出版, 2022.

来源: 科普作品