胆管结石是很多人在体检或因不适就医时，可能被诊断出的常见胆道系统疾病。通过科学的护理和生活方式调整，患者可以有效控制病情，减少并发症，过上正常生活。接下来，让我们一起深入了解胆管结石的护理要点。

一、胆管结石是什么
胆管结石就是胆管里长出的“石头”，分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。它主要由以下原因引起：一是饮食过于油腻，胆汁中的胆固醇过多，就会结晶形成结石；二是胆管发炎，细菌感染致使胆管黏膜分泌异常，容易形成结石；三是胆管变窄，胆汁流动不畅，沉积后形成结石。
胆管结石常见症状主要有：
腹痛：通常位于右上腹或中上腹部，疼痛性质可能是钝痛、绞痛或持续性胀痛。
黄疸：当结石引起胆管梗阻时，胆汁无法正常排出，导致皮肤、巩膜发黄。
发热：如果合并胆道感染，患者可能会出现发热、寒战等症状。
部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现胆管结石。
二、如何诊断胆管结石
1.检查方法。
腹部超声：是首选检查方法，具有无创、无痛的特点，能清晰显示胆管内结石的位置、大小和数量。
CT检查：提供更详细的胆管解剖结构信息，适用于复杂性胆管结石或怀疑胆管狭窄等情况。
MRI检查：对软组织分辨率高，能更清晰地显示胆管内的病变情况。
胆道造影：如PTC或ERCP，可直接显示胆管内的结石和狭窄部位，但属于有创检查。
2.诊断要点。
医生会根据患者的症状、体征和检查结果综合判断是否为胆管结石。如果出现典型的腹痛、发热、黄疸，结合影像学检查发现胆管内有结石，基本可以明确诊断。
三、如何治疗胆管结石
1.手术治疗。
手术是治疗胆管结石的主要方法，常见手术方式包括：
胆管切开取石术：适用于结石较大、位置复杂或合并胆管狭窄的情况。
腹腔镜手术：微创手术，创伤小、恢复快，适用于多种胆管结石。
ERCP取石术：通过内镜将结石取出，主要用于肝外胆管结石。
2.非手术治疗。
药物溶石：通过口服或静脉注射药物，使结石溶解，但疗程长，效果因人而异。
体外震波碎石：利用高能量震波将结石击碎，使其随胆汁排出，但对结石的大小、位置和成分有一定要求。
四、术后护理怎么做
1.伤口护理。
保持伤口干燥清洁，避免感染。观察伤口有无红肿、渗液等情况，如有异常应及时就医。
2.引流管护理。
妥善固定引流管，防止脱落或扭曲，观察引流液的颜色、量和性质。如引流液呈鲜红色或量突然增多，可能是出血的征象，需立即通知医生。
3.饮食调整。
术后初期以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，如米汤、稀粥、蔬菜汤等。随着身体恢复，逐渐过渡到普通饮食，但仍需避免高脂、油腻、辛辣等刺激性食物。
4.适当运动。
术后患者需注意休息，避免剧烈运动，但也不宜长时间卧床。适当运动有助于促进胃肠蠕动，加快身体恢复。
五、非手术治疗的护理要点
1.药物溶石。
严格按照医嘱服药，不能自行增减药量或停药。定期复查肝功能、血常规等指标，监测药物的副作用。
2.体外震波碎石。
震波碎石后注意休息，避免剧烈活动，观察有无腹痛、发热等症状。如出现胆绞痛或发热，可能是结石碎片引起胆道梗阻或感染，应及时就医。
六、调整生活方式
1.饮食调整。
低脂、高纤维饮食：减少动物脂肪和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。
规律进食：避免暴饮暴食，少食多餐，按时吃早餐，避免长时间空腹。
2.适量运动。
每天保持30分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于促进胆汁分泌和代谢，增强免疫力。
3.保持良好心态。
焦虑、紧张等不良情绪会影响身体的内分泌和免疫系统，不利于疾病的康复。患者要学会自我调节情绪，保持乐观积极的心态。
4.定期体检。
有胆管结石家族史、肥胖、高脂血症等高危人群，建议每年进行一次腹部超声检查，早期发现胆管结石并及时处理。
胆管结石虽然常见，但通过科学的护理和生活方式调整，患者可以有效控制病情，减少复发风险，过上正常、健康的生活。希望大家重视胆管结石的预防和护理，积极与医护人员配合，共同战胜疾病。
梧州市红十字会医院 刘美梅

来源: 刘美梅

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