近期，益阳市中心医院急诊科收治了多例肉毒中毒的患者。中毒起因都是因为爱美，在医美机构注射了肉毒素，比如瘦脸针、除皱针等，初期的表现为吞咽困难、全身乏力等症状，后期可发展为因呼吸乏力需要气管插管用呼吸机辅助呼吸，更有甚者危及生命。下面益阳市中心医院给大家科普一下肉毒中毒！

什么是肉毒中毒？

肉毒中毒是一种由肉毒梭状芽孢杆菌产生的肉毒神经毒素（BoNT）引发的严重疾病。这种毒素是已知最剧烈的生物毒素之一，仅需极微量即可致命。近年来，随着医美注射的普及和食品加工方式的多样化，肉毒中毒的病例逐渐增多。

注射肉毒素为什么会导致肉毒中毒？

肉毒素，俗称除皱针、瘦脸针，在当前的医美领域内具有极高的使用率。肉毒中毒发病机制是肉毒神经毒素通过阻断神经信号传递，导致肌肉无法收缩，引发对称性、下行性迟缓性麻痹。

患者最初可能表现为眼皮下垂、视物模糊，随后逐渐出现吞咽困难、呼吸无力，严重时可因呼吸衰竭死亡。

毒素分为A、B、E等类型，其中A型毒性最强。肉毒素的提取并不是一件难事，难的是对一瓶计量单位的把控。正规的肉毒素每瓶含A型肉毒毒素50单位（u）或100单位（u）。而不正规的肉毒素剂量相差很大，一旦其含量超出安全范围，极有可能是致死剂量。

曾有报道称，某患者在局部注射30u不正规肉毒素后，就出现了肉毒素中毒症状。因此，美容机构务必针对医用肉毒素进行规范化管理，对于肉毒素处理、保存、溶解、注射部位选择以及剂量选取等环节，均要给予高度重视，严格管控医源性肉毒素中毒的发生。

中毒后有哪些临床表现？

1.早期信号：视力模糊、复视、眼皮下垂、口干、言语不清。

2.进展期：吞咽困难、抬头无力、四肢无力，最终呼吸肌麻痹。

如何治疗（核心治疗）

1.抗毒素（BAT）：尽早使用以中和循环毒素，阻止病情恶化（发病24小时内效果最佳）。

2.呼吸支持：重度患者需气管插管和机械通气，避免呼吸衰竭。

3.营养支持：吞咽困难者需鼻饲或静脉营养，防止营养不良。

4.创伤性中毒需彻底清创，避免常规使用抗生素（除非合并感染）。

肉毒中毒起病隐匿但进展迅猛，早期识别和及时治疗是救命关键。若出现不明原因的对称性肌无力（尤其是眼肌和吞咽肌），务必立即就医并告知医生可疑暴露史。

最后，给爱美人士一则温馨提示：注射肉毒素，被很多人当作“最小的美容项目”。一些女性自觉脸上肉鼓鼓，一点都不上相时，便想打“瘦脸针”。它虽然可以发挥出美容功效，但也存在较高的肉毒素中毒风险，而且并非所有人群都适用。

要想降低其风险，不仅需要操作医师具有行医资质，还要确保在无菌环境下进行规范操作。如果注射时消毒不到位，容易造成细菌感染，引发皮肤溃烂、坏死等不良后果。

同时，在注射肉毒素时，对注射的层次、剂量和部位均具有严格要求，如果注射不规范，容易造成一系列并发症。所以，提示您一定要选择正规的医疗整形机构和专业医生，切勿以身试险！

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 殷伟

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来源: 益阳市中心医院 殷伟