肾脏是人体重要的代谢和排泄器官，肾病患者除了遵循医嘱进行药物治疗和饮食管理外，科学合理的运动康复也能在一定程度上改善身体机能、提高生活质量。以下是为肾病患者量身定制的运动康复指南，帮助患者在安全范围内动起来，守护肾健康。

一、肾病患者运动前的关键准备

（一）评估身体状况

运动前务必与主治医生充分沟通，进行全面的身体检查，包括肾功能指标（如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率）、血压、心率、电解质水平等。医生会根据患者的肾病类型（如慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等）、病情阶段（早期、中期、晚期）以及是否合并其他疾病（如高血压、糖尿病），制定个性化的运动方案。对于肾功能严重受损（如尿毒症期）或存在急性感染、严重水肿、心力衰竭等情况的患者，需暂缓运动，待病情稳定后再逐步启动康复计划。

（二）选择合适的运动类型

肾病患者应避免高强度、高冲击性的运动，优先选择低强度、节奏舒缓、能持续进行的有氧运动和温和的力量训练。以下是适合的运动类型：

- 有氧运动：散步、慢跑（病情较轻者）、游泳、骑自行车、太极拳、八段锦等。这类运动能增强心肺功能，促进血液循环，改善身体代谢状态，且对关节压力较小。

- 力量训练：使用弹力带、轻量级哑铃进行肢体力量练习，或通过自重训练（如靠墙静蹲、平板支撑）增强肌肉力量。肌肉力量的提升有助于维持身体平衡、提高基础代谢率，对保护肾脏功能有积极作用。

（三）准备必要的运动装备

穿着舒适透气的运动服装和支撑性好的运动鞋，避免衣物过紧影响血液循环。运动前做好热身活动，如关节活动、慢走5-10分钟，使身体逐渐进入运动状态，减少运动损伤风险。运动过程中携带饮用水，及时补充水分，但需注意控制饮水量，避免加重肾脏负担（具体饮水量需遵循医生建议）。

二、不同阶段肾病患者的运动方案

（一）肾病早期（肾功能轻度受损）

- 运动频率：每周4-5次，每次30-45分钟。

- 运动强度：以中等强度为主，即运动时心率保持在（220-年龄）×60%-70%的范围内，运动中可正常交谈但略有喘息。例如，50岁患者的中等强度运动心率约为102-119次/分钟。

- 运动安排：以有氧运动为主，如每天散步30分钟，或游泳、骑自行车20-30分钟，每周可穿插2次轻度力量训练，如使用1-2公斤哑铃进行上肢举练，每次10-15次，2-3组。

（二）肾病中期（肾功能中度受损）

- 运动频率：每周3-4次，每次20-30分钟。

- 运动强度：低至中等强度，心率控制在（220-年龄）×50%-60%。运动中以无明显疲劳感、呼吸平稳为宜。

- 运动安排：选择更温和的有氧运动，如太极拳、八段锦，每次15-20分钟，配合呼吸练习（腹式呼吸），有助于调节身体机能。力量训练可改为弹力带练习，如坐姿腿部拉伸、手臂屈伸，每组12-15次，2组。

（三）肾病晚期（肾功能重度受损或透析患者）

- 运动频率：每周2-3次，每次10-15分钟，根据身体耐受情况逐步增加。

- 运动强度：低强度为主，以感觉轻松、无不适症状为原则。

- 运动安排：以床上或床边活动为主，如翻身、坐起训练、缓慢肢体伸展运动。待身体状态改善后，可在他人协助下进行室内散步，每次5-10分钟，逐渐延长至15分钟。避免长时间站立或剧烈体位变化，防止低血压或头晕。

三、运动中的注意事项与禁忌

（一）密切关注身体信号

运动过程中若出现以下情况，应立即停止运动并就医：

- 心慌、胸痛、呼吸困难；

- 头晕、乏力、出冷汗；

- 水肿加重、尿液颜色异常（如血尿、蛋白尿增多）；

- 血压急剧升高或降低（收缩压＞180mmHg或＜90mmHg）。

（二）控制运动时间与环境

避免在高温、严寒或空气污染严重的环境中运动，以防身体应激反应加重肾脏负担。夏季选择清晨或傍晚较为凉爽的时段，冬季注意保暖，防止感冒。运动时间尽量固定，如早餐后1-2小时或晚餐前，避免空腹运动导致低血糖。

（三）避免腹部压力过大的动作

肾病患者应禁止做仰卧起坐、举重、长时间屏气等增加腹部压力的运动，以免对肾脏造成额外冲击。同时，避免突然转身、跳跃等动作，防止摔倒或碰撞腰部。

四、运动后的恢复与健康管理

（一）做好放松整理

运动结束后不要立即停止活动，应进行5-10分钟的整理运动，如慢走、深呼吸、肌肉拉伸，帮助身体逐渐恢复平静状态，缓解肌肉疲劳。拉伸时动作要缓慢轻柔，避免过度牵拉肌肉和韧带。

（二）监测身体反应

运动后注意观察自身状态，如睡眠质量、食欲、尿量及尿液性状等。若运动后感到轻度疲劳但次日精力充沛，说明运动强度适宜；若疲劳感持续超过24小时或出现其他不适，需调整运动方案并咨询医生。

（三）结合饮食与休息

运动康复需与饮食管理相辅相成。肾病患者应遵循低盐、低脂、优质蛋白的饮食原则（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），保证营养摄入的同时减轻肾脏负担。运动后及时补充水分（少量多次），但避免一次性大量饮水。此外，保证充足的睡眠（每天7-8小时），让身体有足够时间修复和恢复机能。

五、心理调整与长期坚持

肾病是一种慢性疾病，康复过程可能较为漫长，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。运动不仅能改善身体状况，还能促进大脑分泌内啡肽、多巴胺等神经递质，缓解压力、调节情绪。患者可根据自身兴趣选择喜欢的运动方式，如与家人朋友一起散步、打太极拳，增加运动的趣味性和积极性。同时，建立运动日记，记录每次运动的时间、强度、身体反应等，便于观察自身变化，增强康复信心。

总之，肾病患者的运动康复需在科学评估和医生指导下进行，遵循“循序渐进、量力而行、持之以恒”的原则。通过合理运动，患者可以提高身体免疫力、改善生活质量，更好地与疾病共处，守护肾脏健康。

来源: 医路肾康