慢性肾病（CKD）被称为“沉默的杀手”，早期症状往往隐匿，容易被忽视。数据显示，我国成人慢性肾病患病率高达10.8%，但知晓率不足12%。许多患者发现时已进展至中晚期，错失最佳干预时机。因此，识别早期信号至关重要。以下从尿液、水肿、全身症状、代谢异常等维度，解析需要警惕的“蛛丝马迹”。

一、尿液异常：肾脏受损的“直接窗口”

尿液是肾脏功能的“镜子”，早期肾病常通过尿液变化发出信号：

1. 泡沫尿

- 表现：排尿时出现细密泡沫，静置后长时间不消散（超过10分钟）。

- 原因：肾脏滤过膜受损，蛋白质漏入尿液（蛋白尿），表面张力改变导致泡沫增多。

- 误区：少数人因尿道分泌物或排尿急促产生泡沫，但此类泡沫大且易消散，需注意区分。

2. 尿色改变

- 浓茶色/洗肉水色：提示血尿，可能是肾小球炎症或结石损伤黏膜所致。

- 夜尿增多（夜间排尿≥2次）：健康人夜间尿量通常＜白天1/3，若肾小管浓缩功能下降，会导致夜尿频繁。

3. 尿量异常

- 少尿（＜400ml/24小时）或无尿：警惕急性肾损伤，如严重脱水、梗阻等。

- 多尿（＞2500ml/24小时）：常见于肾小管功能异常，如糖尿病肾病早期。

二、水肿：体内水分“潴留警报”

肾脏是调节体液平衡的核心器官，功能下降时，水分无法正常排出，导致水肿：

1. 眼睑/面部水肿

- 晨起时明显，因睡眠时水分积聚于疏松组织（如眼睑），活动后可稍缓解。

- 机制：肾小球滤过率下降，水钠潴留，胶体渗透压失衡。

2. 下肢水肿

- 多见于脚踝、小腿，站立或久坐后加重，按压可出现凹陷。

- 伴随情况：若同时有蛋白尿，需警惕肾病综合征；若伴心慌、气短，需排除心源性水肿。

3. 全身性水肿

- 晚期肾病表现，体内大量蛋白质丢失，导致低蛋白血症，水分渗入组织间隙。

三、全身症状：“非特异性”背后的肾脏危机

许多早期肾病患者以全身不适为首发表现，易被误诊为其他疾病：

1. 乏力、疲劳

- 原因：肾脏分泌促红细胞生成素减少，引发肾性贫血，导致氧气输送不足。

- 特点：休息后难以缓解，伴随面色苍白、活动耐力下降。

2. 食欲减退、恶心呕吐

- 机制：肾功能下降导致代谢废物（如尿素氮）蓄积，刺激胃肠道黏膜。

- 误区：常被当作“胃炎”治疗，延误诊断。

3. 皮肤瘙痒

- 晚期肾病常见，但部分早期患者因钙磷代谢紊乱（高磷血症），也可能出现皮肤干燥、瘙痒。

四、代谢与血压异常：隐藏的“肾脏杀手”

1. 高血压

- 约60%的慢性肾病患者合并高血压，形成“恶性循环”：高血压损伤肾血管，肾病进一步推高血压。

- 特点：血压难控制，需警惕“肾性高血压”，需查尿常规、肾功能鉴别。

2. 血糖异常

- 糖尿病肾病是慢性肾病主要病因之一，早期可能无明显症状，但血糖控制不佳者需定期查尿微量白蛋白。

3. 血尿酸升高

- 肾脏是尿酸排泄的主要途径，尿酸盐沉积可损伤肾小管，形成“痛风性肾病”，表现为关节痛伴尿检异常。

五、其他预警信号

1. 腰部酸痛

- 单侧或双侧隐痛、胀痛，需与腰肌劳损鉴别，肾结石、肾盂肾炎也可能伴随此症状。

2. 贫血相关表现

- 如头晕、心悸，尤其是无其他贫血诱因（如缺铁）的中老年人群，需排查肾性贫血。

3. 尿量与体重联动

- 短期内体重增加但尿量减少，可能提示体内水分潴留，需监测体重变化（每日晨起空腹称重）。

六、高危人群：定期筛查是关键

以下人群需提高警惕，建议每年至少查1次尿常规、肾功能（血肌酐、肾小球滤过率）：

- 糖尿病、高血压患者（病程＞5年者需重点关注）；

- 有肾病家族史者（如多囊肾、遗传性肾炎）；

- 长期服用肾毒性药物者（如非甾体抗炎药、部分中药）；

- 反复尿路感染、尿路梗阻者；

- 肥胖、高尿酸血症患者。

七、早期干预：从“察觉”到“行动”

若发现异常信号，需及时就医，避免以下误区：

- 忽视尿检：许多早期肾病仅表现为尿微量白蛋白升高，血检可能正常，尿常规是首选筛查手段。

- 滥用偏方：如盲目服用“补肾”保健品，可能加重肾脏负担。

- 拖延治疗：慢性肾病不可逆，但早期干预（如控制血压、血糖，调整生活方式）可显著延缓进展。

来源: 医路肾康