纪念世界高血压日：从高血压诊疗史看高血压慢病管理

周义

一、从背景上看 高血压患病率增加

大家是否去关注我们高血压诊疗史呢？

（1）93年前后不同

93年前，高血压诊断标准是≥160/95mmHg.

93年及93年后，高血压诊断标准，未口服降压药情况下，18岁或者以上非同日3次或以上≥140/90mmHg.

从诊断标准变化了。诊断标准降低是导致高血压患病率增加重要原因。

（2）当今高血压诊断

除了诊室血压，还结合家庭血压、24小时动态血压在高血压规范诊疗及管理中重要性。

识别白大衣高血压

识别隐蔽性高血压

后者更强调平均血压及减少白大衣高血压。

（3）目前高血压发现方式：

由过去门诊或住院到现在家庭血压测量、义诊、体检、献血、疫苗接种等方式发现。

更提出血压测量从娃娃抓起。

二、细说高血压患病率高原因

（一）诊断变迁及高血压发现不在赘述。

（二）从城市到农村，从历史变迁来说明

分析城市

（1）从城市发展历史上看，从过去计划经济到市场经济，过去盐、油、糖供不应求到现在供大于求。

尤其盐平均盐摄入10g/天以上。而高血压预防及管理盐5g/天以下。

虽然高血压与盐密切相关，甚至提到盐敏感性高血压。

（2）由于经济向好，则吃出来营养过剩到肥胖的人逐渐增多。

（3）由于面临工作、就业、住房、家庭情况城市压力比农村压力大等。

（4）环境由过去粗放型到绿色等，城市环境改善。

（5）大城市工作原因，锻炼时间少，人际交往等可能不良嗜好（吸烟嗜酒等）。

分析农村：

农村由于少数民族及留守老人的特点：

（1）盐比城市更重，尤其隐性盐，如腊肉、盐菜、油碟等。

（2）农村留守老人，主要老人，由于高血压发病年龄相关性，可能动脉硬化有关、吸烟、嗜酒等不良习惯。

（3）农村老年人体检。

预测：农村高血压发病率可能要比城市高血压患病率高

三、群防群控

由于国家重视群众健康素养问题

无论从城市还是农村，都在开展健康教育培训

如高血压健康教育进学校、社区、家庭、医院、企业及机关等培训活动。

下乡义诊除了体检同时健康教育。

包括对家庭医生及乡镇医院的医生培训。

四、目前高血压达标率及控制低谈慢病管理

重视高血压诊疗及管理规范。

积极落实从过去治疗到管理的转变。

更要从预防-规范化诊疗-分级诊疗落实与落地。

需要团体协作，政策支持，群策群力是关键。

来源: 慢病管理