慢病管理五大处方在高血压慢病管理运用

周义

一、背景：高血压面临三高：高患病率、高致残率、高死亡率；三低：知晓率低、治疗率低、达标率低现状。

二、高血压慢病管理需要落实早期预防、规范化诊疗及管理（分级管理）。

三、如何预防及群防群控？

（一）非药物处方及控制体重

（1）营养处方 低盐低脂低糖饮食，均衡饮食为主、注意蔬菜、水果摄入；

（2）戒烟（戒（限）酒）处方

吸烟嗜酒导致高血压；

吸烟（一手烟、二手烟）是心脑血管疾病的危险因素；

吸烟嗜酒影响降压药物吸收（高血压病友）；

吸烟嗜酒患者依从性差。

（3）运动处方

有氧运动为主：如慢走、急走，慢跑，骑自行车等。

每周至少3-5次；

每次最好30分钟以上。

注意运动过程中有无特殊不适。

（4）心理（睡眠）处方

询问情绪、睡眠情况。

量表测定：焦虑自评量表、抑郁自评量表测定、睡眠量表测定。

心理治疗；

健康教育；

药物治疗（略）。

（5）控制体重

（二）血压测量从儿童（青少年）开始。

（三）非药物处方从健康教育进学校、社区、家庭、医院、企业及机关进行健康讲座。

四、高血压规范化诊疗

明确高血压到高血压分级-分型-分因。

特别注意是：

高血压早期并发症或靶器官的识别；

早期继发性高血压识别；

其他心脑血管疾病危险因素：血脂、血糖及吸烟。

非药物处方（前述）

药物处方（见药物处方制定）。

五、分级诊疗

首诊在基层（一般）、双向转诊、上下联动等等。

需要识别是否需要转诊人群

管理：

非药物处方（前述）；

药物处方落实、执行情况（即依从性）。

来源: 慢病管理