妇科医生每天接诊的患者中，有近三分之一的女性因月经紊乱、痤疮或备孕困难前来就诊，而这些问题背后常隐藏着一个共同的“幕后黑手”—多囊卵巢综合征（PCOS）。这种疾病不仅影响生育能力，更与代谢异常密切相关。

32岁的葛女士就因备孕困难，经人介绍，于2024年6月来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科就诊。

医生望诊发现，葛女士存在肥胖、颈部皮肤发黑、面部痤疮、头发稀疏等症状；问诊得知，她自初潮起月经周期就极不规律，短则间隔30天，长则间隔120天，经期也在2-10天波动。尽管28岁时葛女士曾顺利顺产一女，但此后未避孕却一直未能再次怀孕，时间长达2年多。

经过全面检查，葛女士被确诊为多囊卵巢综合征。蔡昱主任团队为其制定了生活方式干预结合中西医药物的综合治疗方案。

在积极配合治疗后，葛女士于2025年3月成功确诊妊娠，目前定期复查显示情况良好。

一、什么是多囊卵巢综合征？

PCOS是育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病，全球约影响6%～20%的女性。它的本质是“卵巢功能异常”和“代谢紊乱”共同作用的结果：

**1、卵巢表现：**超声下可见单侧或双侧卵巢有≥12个直径2—9mm的小卵泡（“多囊样改变”），但这些卵泡难以发育成熟并排卵。

**2、激素失衡：**雄激素水平升高，同时伴随黄体生成素（LH）与卵泡刺雌激素促卵泡生成素（FSH）比值异常。

**3、代谢异常：**约70%患者存在胰岛素抵抗，显著增加2型糖尿病、心血管疾病风险。

二、哪些“信号”需警惕？

PCOS的症状复杂多样，容易被忽视或误诊，其典型表现如下：

**1、月经失调：**月经后期、闭经或经期淋漓不尽（需排除其他病因）。

**2、高雄激素：**面部/胸背部顽固痤疮、体毛增多（唇周、乳晕、下腹中线）、脱发（头顶部头发稀疏）。

**3、代谢异常：**体重异常增加（约50%患者超重或肥胖，但瘦型PCOS同样存在代谢风险）、黑棘皮症（颈部、腋下皮肤发黑、粗糙）。

**4、生育障碍：**排卵障碍导致不孕或反复流产。

当身体发出这些“信号”时，建议至医院就诊，并完善妇科B超、性激素六项（月经第2—4天）、抗缪勒管激素抗缪勒氏管激素（AMH）、OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）、血脂检测等相关检查。

三、治疗核心：个体化、全生命周期管理

PCOS无法彻底“治愈”，但通过科学管理可显著改善症状、预防并发症：

1、生活方式干预

体重管理：减重5%～10%即可恢复排卵（针对超重者）。

饮食调整：选择低升糖指数食物（如全谷物、绿叶蔬菜），减少精制糖摄入。

运动处方：每周≥150分钟有氧运动（如快走、游泳）+抗阻训练。

2、药物治疗

调整月经周期、改善胰岛素抵抗、备孕期女性必要时可以促排卵治疗。

3、长期健康监测

每年检测血糖、血脂、血压，注意子宫内膜保护（需预防内膜增生甚至恶性病变）。

四、PCOS的常见疑问有哪些？

1、瘦人也会得PCOS吗？

答：会！约20%～30%患者体重正常，但仍有胰岛素抵抗和代谢风险。

2、确诊PCOS后还能怀孕吗？

答：绝大多数患者通过生活方式调整、药物促排卵或辅助生殖技术可成功妊娠。

3、青春期月经不调需要治疗吗？

答：青春期PCOS高发，若合并痤疮、肥胖或闭经，需尽早干预。

专家提醒

**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科蔡昱主任温馨提醒：**PCOS不是“绝症”，而是一种需要长期管理的慢性病。通过科学的生活方式调整、规范的药物治疗和定期随访，完全可以控制症状、降低远期并发症风险。

如果您符合文中提到的症状，请及时到妇科就诊，切勿盲目服用“调经偏方”或过度焦虑。希望多囊患者都能击败“幕后黑手”，拥有美丽与好孕！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 妇科 孙梦林 蔡昱

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 妇科 孙梦林 蔡昱