很多肾病患者在被诊断出肾病后，往往会陷入一种恐慌和绝望的情绪中，认为自己最终一定会走上透析这条路。然而，事实并非如此。据相关研究表明，90% 的肾病通过规范治疗是可以控制在早期阶段的。当患者出现以下这 7 个迹象时，说明肾脏正在向好的方向发展，病情在好转。

蛋白尿“量少色淡”

尿液泡沫的变化 ：当肾病患者的尿液表面泡沫逐渐减少，并且这些泡沫在 10 分钟内就能消散时，这是一个积极的信号。同时，尿常规检查中蛋白 “+”号的数量也在减少，例如从 3+ 逐渐减少到 1+。这表明肾小球滤过膜的损伤正在得到修复，蛋白质从尿液中漏出的情况有所改善。

24 小时尿蛋白定量的下降 ：24 小时尿蛋白定量是衡量蛋白尿程度的一个重要指标。如果这个指标能够降至 1g 以下（正常值＜0.15g），那就说明肾病的病情得到了有效的控制，肾脏的滤过功能正在恢复。蛋白尿的减少意味着肾脏能够更好地保留体内的蛋白质，维持身体的正常代谢和生理功能。

水肿明显消退

晨起和脚踝的变化 ：晨起时眼睑不再出现水肿，或者水肿程度明显减轻，脚踝按压后的凹陷能够很快回弹，这些都是水肿消退的表现。水肿是肾病常见的症状之一，它主要是由于肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，以及大量蛋白尿引起血浆胶体渗透压降低等原因所致。当水肿逐渐消退时，说明肾脏的排水功能有所增强，水钠潴留的情况得到了改善。

体重的变化 ：患者会发现自己的体重相比水肿期下降了 3 - 5kg（非刻意节食所致）。这是因为体内多余的水分被排出体外，身体的水分代谢逐渐趋于平衡。体重的下降反映了肾脏功能的恢复，身体的内环境正在向正常状态转变。

血压“稳如钟”

血压的稳定性 ：当肾病患者的血压无需频繁调整降压药，就能持续稳定在 130/80mmHg 以下（肾病患者理想血压值），并且没有出现头晕、乏力等低血压症状时，这说明肾性高血压得到了有效的控制。血压的稳定对于肾脏的保护至关重要，因为高血压会加速肾小球的硬化和肾功能的恶化，而血压控制良好则可以延缓病情进展。

血压对肾病的影响 ：肾病患者血压的稳定还意味着肾小球内的高灌注、高压力状态得到了缓解。这种高灌注、高压力状态是导致肾小球损伤的重要因素之一。当血压维持在正常范围时，肾小球内的压力降低，有助于减轻肾脏的负担，促进肾功能的恢复。

尿量回归正常

尿量的增加 ：对于之前存在无尿或少尿的肾病患者，如果尿量逐渐增加至 1000 - 2000ml/日（普通人正常范围），这是一个非常积极的信号。尿量的增加表明肾小管的滤过和重吸收功能在恢复，肾脏能够更好地排出体内的代谢废物和多余的水分。

夜尿次数的减少 ：夜尿次数减少至≤1 次 / 晚，说明肾小管的浓缩功能得到了改善。夜尿增多通常是肾小管功能受损的一个表现，当夜尿次数减少时，表明肾小管对尿液的浓缩和稀释功能正在恢复，肾脏的生理功能在逐渐好转。

血肌酐“涨不动了”

血肌酐的稳定 ：慢性肾衰患者如果血肌酐（Scr）连续 3 个月稳定在当前水平，未因感冒、腹泻等应激状态而明显升高（如原 400μmol/L 维持半年未破 500），这就提示肾功能恶化的趋势得到了遏制。血肌酐是衡量肾功能的一个重要指标，它反映了肾脏的滤过功能。当血肌酐能够保持稳定时，说明肾脏的损伤没有进一步加重，肾功能处于一个相对稳定的状态。

应激状态下的肾功能稳定性 ：在面对一些应激状态，如感冒、腹泻等情况时，肾功能相对稳定，血肌酐没有出现明显的波动。这说明患者的肾脏已经具备了一定的代偿能力，能够应对身体内部环境的变化，维持相对正常的生理功能。这也从侧面反映了患者病情的好转。

贫血症状减轻

血红蛋白水平的上升 ：不再频繁出现头晕、心慌等症状，指甲和口唇的颜色变得更加红润。通过血常规检查发现血红蛋白（Hb）水平升至 110g/L 以上（成年女性）、120g/L 以上（成年男性），这表明肾脏分泌促红细胞生成素的功能有所改善。促红细胞生成素是肾脏产生的一种重要激素，它能够刺激骨髓造血，促进红细胞的生成。当肾脏功能好转时，促红细胞生成素的分泌增加，从而改善贫血症状。

贫血对肾病的影响 ：贫血会加重肾脏的缺氧状态，进一步损害肾功能。当贫血症状得到缓解时，肾脏的氧气供应增加，有助于肾小管和肾间质细胞的修复和再生，促进肾功能的恢复。因此，贫血症状的减轻是肾病好转的一个重要标志。

食欲与体力回升

食欲的恢复 ：患者不再感到恶心呕吐，能够正常地进食三餐。食欲的恢复意味着体内的毒素水平有所下降，胃肠功能得到了改善。因为肾病患者体内蓄积的毒素，如尿素、肌酐等，会对胃肠黏膜产生刺激，导致恶心呕吐等症状。当毒素水平降低时，胃肠不适症状减轻，食欲自然会逐渐恢复。

体力的增强 ：患者在进行日常活动时，如爬 3层楼，不再感到气喘吁吁，能够轻松完成，并且日常生活无需家人协助。这说明身体的新陈代谢和能量供应恢复正常，肌肉的力量和耐力得到了增强。体力的回升反映了肾脏的排毒功能和内分泌功能的改善，身体的整体状况正在向好的方向转变。

肾病患者在治疗过程中，要密切关注身体出现的这些积极迹象。它们是病情好转的重要信号，也能够给患者带来战胜疾病的信心和希望。同时，患者要继续坚持规范治疗，定期复查，和医生保持密切沟通，共同调整治疗方案，巩固治疗成果，尽可能地延缓疾病进展，避免透析的命运。

来源: 医路肾康