心血管疾病对于透析患者来说，是一个非常严峻的挑战。据统计，透析患者的心血管风险是普通人的 10 - 20 倍！这是一个相当惊人的数字，也足以引起每一位透析患者的高度重视。因为一旦发生心血管疾病，将会严重威胁患者的生命健康，给患者和家属带来巨大的痛苦。所以，为了远离心血管疾病，透析患者一定要掌握以下这 6 招，为自己的心脏撑起一把坚固的 “保护伞”。

严格控制容量负荷

控制体重增长 ：透析间期体重增长应控制在干体重的 5% 以内。这就要求患者要严格遵循医生和护士的嘱咐，合理控制饮食中的水分摄入，避免大口喝水或者食用高盐食物。因为高盐食物会导致口渴感增强，从而摄入更多的水分。而过多的水分会在体内潴留，增加心脏的负担。例如，心脏就像是一个水泵，当水泵里的水过多时，水泵就需要花费更大的力气来运转，时间长了，水泵就容易出现故障。所以，患者要时刻关注自己的体重变化，将体重增长控制在合理的范围内，减轻心脏的负担。

透析中及时反馈 ：在透析过程中，如果患者出现胸闷、气短等症状，这可能是心脏负荷过重的表现。此时，一定要及时告知医护人员，以便医护人员能够及时调整脱水方案。医护人员会根据患者的具体情况，适当增加或者减少脱水的速度和量，确保透析过程的安全和顺利，防止因心脏负担过重而引发的心血管疾病。

血压管理“稳” 字当头

每日早晚测血压 ：患者每天早上起床后和晚上睡觉前，应该各测量一次血压，并做好记录。将血压控制在目标值 130 - 140/80 - 90mmHg 范围内是理想的状态。通过长期记录血压数据，可以帮助患者和医生更好地了解血压的波动规律，及时发现血压异常情况，并采取相应的措施进行调整。

规律服用降压药 ：降压药物是控制血压的关键手段之一。患者必须按照医生的处方，规律服用降压药，不能随意增减药量或者停药。不同的患者可能适合不同种类的降压药，医生会根据患者的具体情况，如肾功能、电解质水平、是否存在其他并发症等因素，选择最合适的降压药物。同时，患者在服用降压药的过程中，要注意观察身体的反应，如果出现头晕、乏力等不适症状，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。

纠正贫血刻不容缓

维持血红蛋白在合理范围 ：血红蛋白是红细胞中的一种重要蛋白质，它能够携带氧气并输送到身体的各个组织和器官。对于透析患者来说，维持血红蛋白在 110 - 120g/L 之间是非常重要的。贫血会导致身体组织缺氧，心脏为了满足身体对氧气的需求，就会加快跳动，增加心脏的工作负荷。长期的贫血会使心脏代偿性肥大，进而增加心力衰竭等心血管疾病的发生风险。

补充铁剂和促红细胞生成素 ：在医生的指导下，患者可以通过补充铁剂、叶酸和维生素 B12 等营养物质来改善贫血状况。同时，使用促红细胞生成素也是一种常用的治疗方法。促红细胞生成素可以刺激骨髓造血，增加红细胞的生成，从而提高血红蛋白水平。不过，在使用这些药物的过程中，患者需要定期进行血液检查，监测血红蛋白、血细胞比容等指标，以确保治疗的安全性和有效性。

血脂达标别忽视

低密度脂蛋白胆固醇的控制目标 ：低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）是 “坏胆固醇”，它会在血管壁上形成斑块，导致血管狭窄，增加心血管疾病的发生风险。透析患者应将 LDL - C 水平控制在＜2.6mmol/L 以下。为了达到这个目标，患者在饮食上要少吃动物内脏、油炸食品等富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。动物内脏如猪肝、猪心等，胆固醇含量较高；油炸食品在制作过程中会产生大量的反式脂肪酸，这些都会使 LDL - C 水平升高。

药物治疗的必要性 ：除了饮食控制之外，必要时患者可能需要使用他汀类药物来降低血脂。他汀类药物可以抑制胆固醇的合成，降低血液中的 LDL - C 水平。不过，在使用他汀类药物时，患者要密切关注可能出现的不良反应，如肌肉疼痛、肝功能异常等，并定期进行血脂、肝功能等检查，以便医生及时调整治疗方案。

规律透析保心脏

保证透析充分性 ：每周进行 3 次、每次 4 小时的规律透析，是保证透析充分性的基本要求。充分的透析能够有效地清除体内的毒素和多余的水分，减轻心脏的负担。例如，尿素、肌酐等毒素在体内蓄积过多，会对身体产生很多不良影响，如引起高血压、心力衰竭等。通过规律透析，及时把这些毒素排出体外，有助于维持身体内环境的稳定，保护心脏健康。

按时参加透析 ：患者要严格遵守透析计划，按时到透析中心进行治疗。不要因为感觉身体状况暂时良好或者有其他事情就擅自减少透析次数或者缩短透析时间。每一次透析都是对身体的一次“净化”，缺少任何一次都可能会导致体内毒素和水分的蓄积，从而增加心脏疾病的风险。

情绪管理同样重要

缓解压力的方法 ：焦虑、抑郁等不良情绪会升高交感神经活性，导致血压升高、心率加快，增加心脏的耗氧量，从而对心脏造成损害。透析患者由于长期受到疾病的困扰，很容易出现情绪问题。因此，学会缓解压力是非常重要的。患者可以通过冥想、听音乐、阅读等方式来放松身心，缓解紧张情绪。例如，冥想可以让人进入一种放松的状态，降低身体的应激反应；听音乐能够调节情绪，让人身心愉悦。

寻求心理支持 ：如果患者的情绪问题比较严重，影响到了日常生活和治疗，应该及时寻求心理医生的帮助。心理医生可以通过专业的心理疏导方法，帮助患者调整心态，应对疾病带来的压力。同时，患者也可以参加一些肾友互助小组，和其他患者交流经验，互相鼓励，共同面对疾病。

透析患者的心脏健康需要全方位的呵护。这 6 招措施相互关联，缺一不可。患者和家属都应该高度重视心血管疾病的风险，积极采取措施进行预防。每 3 个月复查一次心电图、心脏超声等检查项目，能够及时发现潜在的心血管问题，以便早发现、早治疗。只有这样，才能真正为自己的心脏健康保驾护航，提高生活质量和生存率。

来源: 医路肾康