“医生，如果我装了脑起搏器，我的震颤、肢体僵硬的症状就能完全消失吗？”这是许多帕金森病患者在手术前最关心的问题。

脑深部电刺激术（DBS，俗称“脑起搏器”）确实能显著改善帕金森病的症状，但它的效果因人而异。有人术后“重获新生”，也有人觉得“效果一般”。为什么别人手术效果那么好，而我没有呢？

其实这是大部分病人都在关注的一个问题，那么究竟是什么影响了手术的成败？今天，长沙裕湘医院就来揭秘决定脑起搏器手术效果的几大关键因素。

一、患者筛选：手术成功的第一道“门槛”

1.脑起搏器不是万能钥匙

严格筛选合适的手术患者是确保脑起搏器手术效果的基石。通过全面评估，可排除不适合手术的患者，减少手术风险，提高手术成功率，让真正适合的患者从手术中获益，改善症状、提高生活质量。

禁忌信号：
若患者对药物（如美多芭）冲击试验反应差（症状改善＜30%），提示多巴胺神经元储备不足，手术效果可能有限。

2.病程阶段

以帕金森病为例，处于“蜜月期”后，即疾病进展到一定阶段，药物治疗效果明显减退且出现运动并发症（如剂末现象、开关现象等）的患者，往往更适合脑起搏器手术。其他疾病也有相应的病程阶段要求，需根据具体疾病判断。

3.症状严重程度

评估患者症状的严重程度，判断是否已严重影响生活质量，且通过其他保守治疗方法难以有效控制。例如，帕金森病患者若出现严重的震颤、僵直、运动迟缓等症状，导致日常生活难以自理，可能符合手术的症状严重程度要求。

4.对药物治疗的反应

了解患者对药物治疗的反应情况。对于药物治疗有效但随着病程进展效果逐渐下降的患者，脑起搏器手术可能是一种有效的补充治疗手段；而对于药物治疗完全无效或对药物副作用不耐受的患者，需谨慎评估是否适合手术。

5.是否存在其他严重并发症

排查患者是否存在与原发疾病相关的其他严重并发症，如帕金森病患者是否合并严重的认知功能障碍、自主神经功能紊乱等。这些并发症可能影响手术效果和术后恢复。

二、手术团队的选择

1.脑起搏器手术对主刀医生和整个医疗团队的专业水平要求极高。手术过程中，医生需要将电极精准植入大脑特定核团，误差必须控制在毫米甚至亚毫米级别。稍有偏差，就可能影响刺激效果，甚至引发严重并发症。

长沙裕湘医院神经外科团队由10几名经验丰富的神经外科医生组成，他们熟悉大脑的解剖结构，能够凭借精湛的技术和丰富的操作经验，准确避开重要血管和神经，确保电极植入位置精准。

此外，长沙裕湘医院也成立了神经内科医生团队在术前评估、术后程控方面发挥着关键作用，他们通过专业知识判断患者病情，调整脑起搏器参数，使刺激达到最佳效果。

2.麻醉科医生则需保障手术过程中患者生命体征平稳，为手术顺利进行创造条件。

3.康复科医生在术后指导患者进行康复训练，促进身体机能恢复。整个团队的紧密协作与专业配合，是手术成功的重要保障。

三、术后程控

很多人以为手术结束就万事大吉，其实术后程控（参数调整）才是持久起效的关键！

1.首次开机：通常在术后1个月左右，避免急性期脑水肿干扰。

2.个体化调节：电压、频率、脉宽等参数需根据患者反应反复调整，可能需多次随访。

3.药物配合：DBS不能完全替代药物，术后仍需合理用药。

四、其它因素

1.手术时机的选择：这个时机不宜过早但也不能太晚，太早的话没必要手术，太晚的话效果不好！比如吃药后都不能独立行走的患者，手术后改善程度也很有限。

2.药物敏感度：术前必须做『美多芭冲击试验』。如果吃药后症状改善＜30%，说明多巴胺神经元太少，手术效果同样不好。

目前帕金森病虽然是一种进行性发展、不可逆转的疾病，但是恰当的早期药物治疗、中晚期联合脑深部电刺激术治疗，还是能让患者获益，提高其生活质量。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

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来源: 长沙裕湘医院 神经外科