肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，约80%的患者确诊时已到中晚期。但早期肺癌的5年生存率可达80%以上，甚至实现临床治愈。

作为肿瘤科医生，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）放疗科负责人刘伟副主任医师提醒大家：肺癌可防可筛，关键在于“早”字！

一、为什么肺癌一发现就是晚期？

肺癌早期往往症状比较隐匿，可能仅有轻微咳嗽或完全无症状。当出现胸痛、咯血、呼吸困难时，往往已进展到中晚期。以下两类人最危险：

1、长期吸烟者

吸烟≥30包年（每天1包×30年），20岁以下开始吸烟或每天吸烟超20支的人群，肺癌风险飙升10-20倍；吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；

2、高危环境暴露者

长期接触二手烟、厨房油烟、石棉、氡气等有害物质的人群，风险显著增加。

3、其他高危人群

有肺癌家族史、慢性肺病（如肺结核、慢阻肺）、年龄≥50岁者。

二、筛查肺癌：选对方法，事半功倍

1、低剂量螺旋CT（LDCT）——早筛“金标准”

优势：辐射量仅为常规CT的1/5，却能发现小至2—3毫米的肺结节，敏感度比胸片高6-10倍。

适用人群：50-80岁且符合吸烟史、职业暴露等任一高危因素者，建议每年筛查一次。

2、其他辅助手段

痰细胞学检查、肿瘤标志物检测（如CEA、NSE）、支气管镜/穿刺活检可作为低剂量螺旋CT检查发现肺部结节/占位的进一步辅助诊断手段，但不做常规筛查手段。

注意：因有较高漏诊率，胸部X片不推荐作为常规筛查手段。

三、发现肺结节怎么办？

低剂量螺旋CT筛查中，60%的人可能检出肺结节，但93%以上是良性的（如炎症、钙化灶）。医生会根据结节大小、形态、动态观察肺结节大小变化等方面作出综合判断。一般来说肺结节≤5毫米建议每年复查一次CT；6—8毫米建议3—6个月随访；如果肺结节≥8毫米或形态可疑：需增强CT、穿刺活检等进一步检查。

请记住一点：肺结节并不等于肺癌！常常有人因发现肺部结节而过度焦虑反而伤身，所以根据专科医生建议做科学随访才是关键。

四、预防肺癌：从生活细节做起

1、戒烟

戒烟！戒烟！戒烟！戒烟5年，肺癌风险下降50%；戒烟15年，风险接近不吸烟者；还需要警惕二手烟：配偶吸烟者，肺癌风险增加30%。

2、改善厨房环境

减少高温油炸、爆炒，油温不超过200℃（油锅冒油前）；安装强力抽油烟机，烹饪后持续通风10分钟。

3、职业防护

矿工、装修工人等需佩戴防尘口罩，高危工种定期体检。

4、健康饮食与运动

多吃富含维生素A的蔬果（如胡萝卜、菠菜），少吃腌制、烧烤食品；每周适度运动（如快走、太极）增强免疫力。

记住：肺癌防治的核心是“早筛+预防”！肺癌不是绝症，早期发现就是生机！请转发给身边吸烟的亲友，共同守护呼吸健康。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤放疗科 刘伟

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院