37岁女士因每个月经期延长，十多天仍不干净，于近日来湖南旺旺医院妇科门诊就诊，医师仔细询问病史后得知：女士自2013年剖宫产后就逐步出现经期时间延长，10余天仍不干净，每天量不多，但淋漓不尽，总是要垫护垫，因长期使用卫生护垫导致阴道炎、盆腔炎等。曾经多次就诊，确诊为子宫憩室，予以药物、上环等治疗，效果均不理想。

2025年3月，女士意外怀孕，经B超检查确诊子宫疤痕妊娠。该疾病是一种特殊类型的宫外孕，有子宫憩室的育龄女性高发。

入院后，医师予以完善盆腔MRI，结果提示：子宫切口妊娠。

▲盆腔MR检查提示：子宫切口妊娠

妇科医师团队经过综合分析，完善术前检查，于次日例行手术。手术当天，医师团队在气管插管全麻下行子宫瘢痕妊娠病灶切除术+憩室修补术+宫腔镜检查。

术中，医师发现子宫下段憩室部位与临近器官膀胱形成广泛致密粘连，于是小心谨慎仔细辨认其解剖结构，使用侧入路法分离膀胱与子宫，解除粘连， 在找到两者之间的正常间隙后，快速成功完成手术。术后3天，患者恢复良好，顺利出院。

▲病检结果示：送检见血块、平滑肌组织及少量变性绒毛组织

科普知识：

一、子宫瘢痕憩室发病原因是什么？

剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙。

二、子宫瘢痕憩室的典型表现？

主要表现为异常阴道流血，经期延长，还有继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛、切口妊娠风险增高（较正常子宫高5倍）。

三、子宫瘢痕憩室如何治疗？

1、药物治疗：短效避孕药：调节激素减少经量；曼月乐环：局部释放孕激素。治疗原理为减少月经量从而缓解经期延长的症状。

2、手术治疗：目前主要方法有宫腔镜、腹腔镜及经阴道手术，选择方式需经专业医师评估后确定。

四、如何预防子宫瘢痕憩室？

1、严格掌握剖宫产指征，倡导自然分娩；

2、产后42天复查关注切口愈合；

3、确诊患者应避孕并定期随访；

4、计划妊娠前需专业评估子宫状态。

湖南旺旺医院妇科温馨提醒：子宫瘢痕憩室是剖宫产远期并发症之一，建议有剖宫产史女性关注月经变化，出现经期延长应及时就诊。对于有生育需求者，务必在孕前进行子宫评估，降低切口妊娠等严重并发症风险！

参考文献：《剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识》

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇产一科 李文月

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（编辑YT）

来源: 湖南旺旺医院 妇产一科 李文月