带你了解****显微镜下的肺结节

很多朋友体检发现肺结节，就会焦虑不安，情绪低落，甚至影响到正常生活。毕竟这种焦虑来自对未知的恐惧，如果多了解一些科普知识，就会减少很多不必要的恐慌。

一、下面，先带你先了解一下什么是肺结节？

结节的定义：影像学表现为直径小于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

按结节大小分类：

1.肺结节：直径小于3厘米；

2.小结节：直径大于0.5厘米，小于1厘米；

3.微小结节：直径小于0.5厘米。

肺结节的诊治需要多学科的联合，如临床、影像、病理共同参与，才能确定科学、合理、规范的治疗方案。

二、下面带大家从病理学角度了解肺结节

根据肺结节病理结果，以下三种情况比较常见：

1.肺部的炎症结节，炎性结节的病理以肺泡炎症为主，很少涉及肺泡壁或支气管管壁的间质。随着抗感染药物的使用，结节逐渐缩小甚至消失。

2.肺结核结节，病理表现为典型的干酪样坏死。

3.肿瘤结节：肿瘤结节又分良性肿瘤、癌前病变、恶性肿瘤。

（1）常见的良性肿瘤有：①错构瘤，由正常组织（如软骨、脂肪、结缔组织等）异常排列组合而成，生长缓慢极少恶变。②炎性假瘤，由炎性细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）、纤维化组织、成纤维细胞组成。③硬化性血管瘤多见于中年女性，由多角形间质细胞和立方上皮细胞组成。可见出血、硬化、血管增生。这些肿瘤通常不会恶变。

（2）癌前病变：①不典型腺瘤样增生：指肺内小的（小于等于0.5厘米）局限性的肺泡细胞增生性病变。细胞沿肺泡壁呈贴壁状生长，细胞轻-中度非典型，“图钉”样，细胞间有距离。②原位腺癌：癌细胞呈贴壁生长，无间质、脉管或胸膜浸润，无乳头或微乳头结构，肺泡腔内无癌细胞聚集。肿瘤细胞未突破基底膜。

（3）恶性肿瘤（浸润性癌）：①微小浸润性腺癌指一类小的（小于等于3厘米）局限性腺癌，癌细胞以贴壁生长方式为主，任一视野下间质浸润的最大直径小于等于0.5厘米。②浸润性腺癌肿瘤细胞浸润周围组织范围大于0.5厘米，也可能浸润周围血管、淋巴管。

可见从肺的不典型腺瘤样增生发展到原位腺癌→再到微浸润性腺癌→最后到浸润性腺癌是一个连续发展的过程。

三、对肺结节认识的三个误区

误区一：没有症状（如不咳不喘）就不会得肺结节，其实很多肺结节是在健康查体和诊治其它疾病是偶然发现的。

误区二：肺结节是烟民和老人的专属，年轻人和女性不会有肺结节，据统计：我国肺结节高发年龄40—60岁，呈现发病年轻化，在小于40岁的人群中，女性肺结节检出率35.6%，男性检出率33.4%，而且女性微小结节肺癌发生率明显高于男性（女性67.90%，男性32.9%）。可能大家非常疑惑，为什么不吸烟的女性肺结节越来越多，有研究发现，女性压力大，易焦虑失眠，等因素导致内分泌失调，尤其是雌激素的影响。还有免疫力下降，免疫系统出现抑制等因素。值得注意的是，不吸烟的患者肺结节检出率比过去要高。

误区三：查出肺结节就认为是肺癌，其实有25-35%的肺结节是一过性的，常常为感染或炎性病变，可自然消失或抗感染治疗后吸收。对于癌前病变（肺的不典型腺瘤样增生、原位腺癌）大家也不要过度担忧，因为癌前病变演变成肺癌需要相当长的一段时间，有充足的时间进行干预，经过合理的观察和治疗，几乎都能治愈，不会影响寿命。即使病理报告中的微浸润或浸润性癌，大家也不要过度恐慌，毕竟肺结节的定义直径是小于等于3厘米，属于早期肺癌，只要及时发现，在合理的治疗后都会有好的预后。

最后提醒朋友们：提高健康意识，定期体检，尤其是高危人群（长期吸烟、有家族史者、长期接触石棉等致癌物者）。筛查肺结节，首选低剂量螺旋CT，哪怕是几毫米的小结节也能被发现，给治疗争取到宝贵时间，减少病人的痛苦，提高生存率和生活质量。

所以定期体检真的很重要！

（山东省滨州市阳信县人民医院病理科副主任医师毛雪梅）

来源: 原创