5岁的乐乐（化名）最近在幼儿园午睡时又尿床了，这已经是本周第三次。看着孩子羞愧地低着头，乐乐妈妈既心疼又困惑：“明明睡前都提醒上厕所了，为什么还会尿床？”经过医生诊断，乐乐患上了“小儿遗尿症”。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）儿科主任莫明华教授介绍，像乐乐这样的情况并不少见，很多家长都误以为这是孩子不听话的表现，殊不知这很可能是一种需要治疗的疾病。

什么是小儿遗尿症？

小儿遗尿症是指3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为,每周超过一定次数,持续至少3月。中医学又称“遗溺”。西医学称为“儿童单症状性夜遗尿”.

小儿尿床的原因有哪些？

中医认为：遗尿多与肺、脾、膀胱和肾的功能失调有关，肾⽓不⾜肾为先天，职司⼆便；膀胱主藏尿液，与肾相为表里。尿液能贮藏于膀胱⽽不漏泄，须靠肾⽓的固摄；肺脾⽓虚肺主敷布津液，脾主运化⽔湿，肺脾⼆脏共同维持正常⽔液代谢。

若肺脾⽓虚则⽔道制约⽆权，所谓“上虚不能制下”，或心肾不交、肝经湿热下注等,均⼩便⾃遗。中医经典《诸病源候论•⼩⼉杂病诸候•遗尿候》说：“遗尿者，此由膀脱有冷，不能约于⽔故也。”

中西医结合如何治疗小儿尿床？

1.中药汤剂

以温补下元、固摄膀胱,采用温肾阳、益脾气、补肺气、醒心神等。

2.中药外敷神阙穴治疗

3.行为疗法

• 膀胱扩张和盆底肌锻炼:

白天多饮水，尽量延长2次排尿之间的时间间隔，训练增加膀胱贮尿量。

日间鼓励患儿多做提肛运动。

排尿过程中中断1~10s后再把尿排尽。

膀胱锻炼法不适用于有尿潴留患儿。

• 反射训练:

记录排尿时间，掌握规律

在膀胱胀满时唤醒排尿,鼓励患儿醒后自主排尿，以站起后主动排尿为目的，可帮助摆脱仰卧位睡眠中排尿的习惯。

避免夜间频繁叫醒，影响睡眠质量。

日常生活中家长们需注意些什么？

1.避免过度疲劳及精神紧张，临睡前不宜过分兴奋。

2.晚餐建议不吃西瓜、葡萄、甜瓜及小米稀饭等利尿食品。

3.晚间入睡前2h，不饮水或进食液体食物。养成良好的卫生习惯，去除局部刺激因素。

专家提醒

儿科主任莫明华提醒，约80%的患儿经过3—6个月规范治疗可以明显改善。5-6岁是黄金干预期，如果孩子7岁后仍频繁尿床，务必及时就医。

中医治疗遗尿症强调整体调养，需家长耐心配合。约80%患儿通过3个月规范治疗可改善。在孩子尿床后，切忌恐吓责骂，而应安慰宽容，鼓励患儿消除怕羞、紧张情绪，建立战胜疾病的信心；若孩子未尿床，则予以口头表扬或物质奖励。记住，尿床不是孩子的错，温柔而坚定的支持才是康复的关键。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 儿科 李娟

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来源: 湖南省中西医结合医院 儿科 李娟