68岁的郑爷爷长期受严重颈椎病折磨，医生建议手术治疗。然而，他的冠心病病史和心绞痛发作史让手术风险陡增——心脏能否承受手术和麻醉的双重考验？

为了科学评估风险，医疗团队为郑爷爷进行了心肺运动试验（CPET）——这项被誉为术前评估“金标准”的测试，动态监测他在运动负荷下的心肺功能、氧代谢及循环反应，精准量化其手术耐受能力。

CPET结果显示峰值摄氧量（VO₂peak）处于临界值（15 mL/kg/min），提示手术存在一定风险，但通过优化药物治疗和短期预康复，可以安全进行手术。

在CPET数据的指导下，医疗团队为他制定了“药物优化+心肺预康复”的个性化方案，最终，郑爷爷手术顺利，5天后平安出院！

一、心肺运动试验到底是什么？

长沙市第四医院心血管内科医生介绍，心肺运动试验是一种无创的检查方法，通过让受试者在运动过程中佩戴专业的监测设备，同步测量心肺功能的多项指标，如氧气摄入量、二氧化碳排出量、心率、血压、呼吸频率等。

这些数据能够全面、客观地反映心肺在运动负荷下的工作状态和功能储备，帮助医生更精准地诊断疾病、评估病情。

二、CPET不仅是疾病的“侦察兵”，也是运动的“规划师”！

1.评定健康状态

CPET可用于健康人群运动能力、运动风险的评估，帮助制定个人健身计划，还可用于健康人群或运动员的日常查体。

2.疾病早期诊断

怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾患及呼吸系统疾患的患者，在疾病发展早期可通过心肺运动试验发现存在的异常，从而提前干预治疗。

3.疾病鉴别诊断

为不能解释的呼吸困难、胸闷气短，包括心源性、肺源性、外周循环和神经肌肉等疾病的鉴别提供依据。

4.制定运动处方

帮助心肺疾病管理，为心肺疾病患者制定运动强度的安全范围，确定产生心律失常和心肌缺血的阈值，提高患者的峰值运动耐量。

5.术前风险评估

外科手术的成功，不仅依赖精湛的技术，也离不开对患者整体功能的精准评估。传统检查（如超声、肺功能）仅提供静态数据，而CPET通过模拟手术应激（运动负荷），动态揭示患者的心肺储备、氧代谢效率及循环适应能力，从而精准预测手术风险、指导个体化治疗、改善患者预后。

三、建议哪些人进行CPET评估？

1.拟行高风险手术：如心脏、胸科、腹腔大手术、关节置换等；

2.存在慢性疾病：冠心病、心衰、COPD、糖尿病等；

3.老年或体能低下者：如爬楼气促、6分钟步行距离＜300米；

4.术前功能状态不明确者：尤其是症状与检查结果不符时。

5.运动员或健康人群：评估运动耐力、制定个体化训练计划。筛查潜在心肺疾病。

四、CPET怎么做？

1.准备阶段

换上运动装，佩戴心电监护设备，戴上专用呼吸面罩。

2.运动测试

在跑步机或踏车上运动15-20分钟，强度从轻松逐步增加到极限，随时能喊停。

3.恢复观察

继续监测心率、血压等指标10分钟，观察恢复情况。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 卓晓军

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来源: 长沙市第四医院 卓晓军