一、宫颈癌确诊后的半年，她的治疗之路踩了哪些“雷”？

2024年10月，刘女士因异常出血确诊宫颈癌，却因恐惧治疗副作用，拒绝手术和放化疗，选择中药调理。半年后，腹痛腹胀加剧，影像学提示腹腔广泛转移、恶性腹水，肿瘤已进展至终末期。尽管湖南妇女儿童医院妇科专家紧急制定姑息治疗方案，但患者体质极差，最终选择回家休养。

湖南妇女儿童医院专家痛心点评：

“早期宫颈癌5年生存率超90%，但拖延治疗、迷信偏方导致病情失控的案例屡见不鲜。规范治疗不是选择题，而是生命必答题！”

二、宫颈癌规范治疗：这4个关键节点决定生死

1. 早期筛查：与死神赛跑的“黄金48小时”

①高危信号：异常出血、水样白带、性交疼痛需立即就医

②筛查铁律：建议成年后定期进行宫颈细胞学检查，适龄人群推荐联合病毒检测，长期阴性者可适当延长筛查周期

③致命误区：部分患者因症状隐匿延误诊治，疾病进展速度存在个体差异

2. 精准分期：治疗方案的“导航仪”

①临床分期体系：

• **早期病变：**手术干预可获得良好预后
• **中期病变：**推荐综合治疗方案
• **晚期病变：**以改善生活质量为重点

②影像评估：采用先进影像技术全面评估病灶范围，实现精准分期

3. 规范治疗：

**①手术：**早期首选，广泛子宫切除+淋巴结清扫，卵巢移位保护生育力

**②放疗：**调强放疗（IMRT）联合三维近距离放疗，提升治疗效果

③系统治疗：

• **免疫联合化疗：**新型免疫制剂为晚期患者带来新希望
• **ADC药物：**特异性抗体药物对转移灶展现治疗潜力

4. 全程管理：防复发

①复查时间

• 普通子宫颈癌患者

**治疗后 2 年内 ：**每 3 - 6 个月复查 1 次。

**治疗后 3 - 5 年 ：**每 6 - 12 个月复查 1 次。

治疗后第 6 年开始 **：**每年复查 1 次。

• 高风险子宫颈癌患者（如合并免疫功能缺陷者）

**治疗后 2 年内 ：**每 3 个月复查 1 次。

治疗后 3 - 5 年 **：**每 6 个月复查 1 次。

**治疗后第6年开始：**每年复查1次。

②随访内容

• **妇科检查 ：**对患者的妇科情况进行全面检查，观察是否存在异常病变等情况。
• **高危型 HPV 测定 ：**检测高危型人乳头瘤病毒，因为 HPV 感染与子宫颈癌的发生密切相关，有助于判断病情复发风险等。
• **阴道脱落细胞学检查（保留子宫颈者行子宫颈脱落细胞学检查） ：**通过检查阴道或子宫颈脱落的细胞，来发现潜在的病变细胞，为诊断和病情监测提供依据。
• **血清肿瘤标志物（如血鳞状上皮细胞癌抗原） ：**检测血清中的特定肿瘤标志物水平，其变化可能对病情的评估和复发监测有一定参考价值。
• **影像学检查 ：**借助影像学手段，如超声、CT、MRI 等，查看子宫、附件以及周围组织等部位的情况，了解有无复发或转移等情况。
• **身心干预：**结合营养管理与心理疏导，提升机体抗病能力。

三、4大治疗误区，千万要避开！

1. **“偏方比医院靠谱”：**中药无法替代手术/放化疗，盲目停药=放任癌细胞扩散

2. **“手术做完就治愈”：**很多患者因忽视术后辅助治疗，导致复发

3. **“化疗生不如死”：**现代支持治疗已显著提升治疗耐受性

4. **“晚期只能放弃”：**新型ADC药物、免疫疗法让部分终末期患者生存期延长

每一份规范诊疗的选择，都是对生命的郑重承诺！

刘女士的案例警示我们：宫颈癌的治愈率与治疗规范性紧密相关。湖南妇女儿童医院妇科推行**“早筛-精准分期-规范治疗-终身随访”全流程管理体系**，为每位患者定制抗癌“生命地图”。

来源：湖南妇女儿童医院 妇科

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来源: 湖南妇女儿童医院 妇科