在日常生活中，腰腿疼痛是一种常见的症状，尤其在老年人群中更常见。许多人可能会将其归咎于劳累、运动损伤或年龄增长所导致的腰椎病。然而，有时候这些疼痛可能隐藏着更严重的健康问题，比如多发性骨髓瘤。

赵阿姨是一位退休教师，最近几个月一直感到腰痛和腿痛。最初，她以为这是普通的腰椎间盘突出，可能是由于长时间站立教学所致，所以去当地社区医院进行针灸、推拿按摩等康复治疗。

然而，经过治疗后，赵阿姨的症状不但没有得到缓解，反而逐渐加剧，社区医院初步检查后发现还合并贫血。

于是前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科就诊，通过抽血化验、骨髓穿刺活检、照片等进一步检查，赵阿姨最终被确诊为多发性骨髓瘤。

一、什么是多发性骨髓瘤？

血液内科王航主任介绍，多发性骨髓瘤主要发生于中老年人，是一种以骨髓单克隆浆细胞恶性增殖的血液癌症，大量增殖的浆细胞及其分泌的单克隆免疫球蛋白，导致多种症状和并发症。这些症状可能包括骨痛（腰背部疼痛更常见）、骨折、贫血、高钙血症和肾功能不全等。

二、多发性骨髓瘤如何确诊？

多发性骨髓瘤通过上述症状，结合骨髓穿刺活检结果及抽血化验、影像学结果，通常可以得到准确诊断。

三、多发性骨髓瘤如何治疗？

多发性骨髓瘤一旦确诊，需尽快进行治疗，防止病情恶化，取得更好的治疗效果。

西医是以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等药物为基础的方案治疗，但反应较大，治疗过程中可能出现消化道反应、带状疱疹、周围神经病变、血栓形成、便秘等副反应，结合中医治疗，可增强疗效的同时，能够预防或减少不良反应的发生。

中医治疗骨髓瘤主要包括中药内服、中医外治等手段，强调个体化和整体观念。

1.中药内服:扶正祛邪，标本兼治

中药在多发性骨髓瘤的治疗中具有重要作用，常用的治疗原则包括:

• 扶正固本

增强患者的免疫功能，提高抗病能力。

常用药物:黄芪、人参、灵芝、冬虫夏草等。

• 清热解毒

针对骨髓瘤的“毒邪”特性，清除体内的病理产物。

常用药物:白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇等。

• 活血化瘀

改善骨髓微循环，缓解骨痛、骨折症状，预防血栓形成。

常用药物:丹参、三七、川芎等。

• 补益气血

针对疾病本身导致的贫血及化疗后血细胞下降，改善贫血症状，促进血细胞的恢复。

常用药物：人参、黄芪、当归、熟地、墨旱莲等。

2.中医外治:调和气血，缓解症状

中医外治在多发性骨髓瘤的治疗中可缓解症状、提高生活质量。常用的外治方法包括:

• **止痛:**中药敷贴外敷及中药透药疗法可起到活血通络、缓解骨痛的作用。
• **改善睡眠:**通过耳穴压豆（神门、交感、枕穴、皮质下、心等穴）可起到缓解失眠、焦虑的作用。
• **减轻消化道反应:**通过辨证选用具有和胃降逆、温阳行气功效的中药热敷于腹部，起到缓解化疗药物所致恶心呕吐、便秘等消化道反应的作用。

四、多发性骨髓瘤如何长期管理？

目前认为多发性骨髓瘤仍不能治愈，但通过中西医结合治疗，可长期生存，故多发性骨髓瘤患者的长期管理尤为重要。

这包括定期的复查、生活方式的调整、药物治疗的持续监控以及心理健康的支持。患者和家属应该了解疾病的长期影响，并与医疗团队紧密合作，制定个性化的管理计划。

五、专家提醒

**血液内科王航主任提醒：**多发性骨髓瘤是第二大血液恶性肿瘤，发病率逐年升高，对于存在持续腰腿疼痛，尤其还合并贫血、肾功能不全的中老年人，应引起重视，积极排查多发性骨髓瘤可能。

如果诊断为多发性骨髓瘤，也不要过于紧张恐惧，通过中西医结合治疗，也是可以长期生存的。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院 血液内科 王丹

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来源: 湖南省中西医结合医院 血液内科 王丹