近年来，“深海鱼油软胶囊”几乎成了保健品届的常青树，很多人都听说它对心脏有好处，但它是怎么发挥作用的呢？是不是所有人都适合补充？

今天，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科李志主任医师将从调节血脂、控糖这个角度，来科普深海鱼油里的“灵魂成分”——ω-3 多不饱和脂肪酸（Omega-3 PUFA），以及它和心血管病之间的关系。

什么是ω-3多不饱和脂肪酸？

脂肪酸是脂肪的基本构成单元，根据结构不同分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸又可细分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（PUFA）。ω-3多不饱和脂肪酸属于多不饱和脂肪酸的家族，因其在碳链第3位有一个双键而得名。

深海鱼油中含量最丰富、最活跃的两种ω-3多不饱和脂肪酸是：EPA（二十碳五烯酸，Eicosapentaenoic acid）和DHA（二十二碳六烯酸，Docosahexaenoic acid），它们广泛存在于鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲭鱼等深海冷水鱼中。

而血脂异常又是心血管病的隐形杀手。李志主任医师介绍，心血管疾病（CVD）最常见的病因之一就是血脂异常。

血液中的脂质主要包括：甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）。

当甘油三酯过高或LDL-C 增高时，血管内壁容易堆积脂质斑块（动脉粥样硬化），导致血管狭窄甚至堵塞，引发心梗、脑卒中等严重后果。

ω-3多不饱和脂肪酸是如何改善血脂？

大量研究发现，ω-3多不饱和脂肪酸对血脂有如下作用：

1.降低甘油三酯（TG）：EPA 和 DHA 能显著减少肝脏合成甘油三酯，并促进脂蛋白脂肪酶的活性，加速甘油三酯的代谢。这是ω-3多不饱和脂肪酸调脂效果最明确的机制之一。

2.轻度降低 LDL-C 或保持不变：虽然EPA可能略微降低 LDL-C，但DHA在部分人群中可能会轻度升高 LDL-C。不过，这种升高往往伴随 LDL 粒子的“质量”改善，即更多转化为大而不密的小颗粒LDL，减少致动脉粥样硬化性。

3.升高 HDL-C：部分研究表明，ω-3多不饱和脂肪酸补充剂可能轻度提升 HDL-C，但效果相对甘油三酯的降低来说不那么突出。

除了改善血脂，鱼油还有哪些护心机制？

除了降脂护心，越来越多的研究关注到ω-3多不饱和脂肪酸在血糖代谢和胰岛素敏感性方面的潜力，尤其在2型糖尿病和胰岛素抵抗人群中的作用：

1.改善胰岛素敏感性：ω-3 可促进骨骼肌对葡萄糖的摄取，同时降低肝脏葡萄糖输出，增强胰岛素的作用。

2.抗炎降低胰岛素抵抗：慢性低度炎症会损伤胰岛β细胞功能，而 EPA 和 DHA 的抗炎作用有助于保护胰岛细胞，减缓胰岛素抵抗进程。

3.可能改善糖化血红蛋白（HbA1c）：一些研究提示，长期补充深海鱼油有可能轻度降低 HbA1c（糖化血红蛋白），但效果存在个体差异，目前科学界仍在持续探索中。

需注意：虽然鱼油对糖代谢有一定益处，但不能替代降糖药物，应作为辅助策略，在医生指导下使用。

此外，相关研究还发现，ω-3多不饱和脂肪酸可以帮助改善动脉斑块的稳定性，防止其破裂引发血栓。改善心肌细胞膜的流动性，降低心律失常的风险。

专家提醒

李志主任提醒：ω-3多不饱和脂肪酸虽好，但并不是所有人群都适合补充深海鱼油。高甘油三酯人群、有动脉粥样硬化风险的人（如心梗二级预防）、鱼类摄入不足的健康成年人可以适当补充深海鱼油。

世界卫生组织（WHO）建议：每周吃 2-3 次脂肪丰富的鱼类（约200—300g/周），可以基本满足EPA和DHA的需求。若通过饮食难以达到，可考虑正规药企生产的高纯度ω-3 补充剂（例如 EPA 纯化制剂），尤其是需要治疗高甘油三酯的人群。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院 心血管内一科 赵文博

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来源: 湖南省中西医结合医院 赵文博