64岁的季阿姨因为头晕被紧急送医，医生发现她擅自加倍服用了降压药，导致血压骤降。原来，她误以为“多吃药能好得快”，却险些酿成大祸。这样的案例并不罕见——我国老年人平均患有6种疾病，每天服用近9种药物，但超过30%的人存在不合理用药问题。如何让老年人“吃对药、吃好药”？今天，我们就来聊聊那些容易被忽视的用药细节。

一、老年人用药的三大生理特点

随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，药物在体内的作用方式与年轻人截然不同，主要体现在以下三点：

1. 代谢能力下降：肝脏解毒功能和肾脏排泄效率降低，导致药物在体内停留时间延长，容易蓄积中毒。例如，部分抗生素的剂量需调整为成人的1/3-1/2。

2. 多病共存现象普遍：高血压、糖尿病、关节炎等慢性病常同时存在，用药种类多，相互作用风险高。统计显示，同时服用6种以上药物时，不良反应发生率高达81.4%。

3. 敏感性增强：对某些药物（如安眠药、降压药）更敏感，稍有不慎可能引发低血压、跌倒甚至昏迷。

二、安全用药的五大原则

1. 个体化：一人一方案

老年人健康状况差异大，需根据病情、肝肾功能调整用药。例如，长期卧床的老人若因急性病进食减少，降压药需及时减量，否则可能引发低血压休克。

2. 少而精：药物种类能少则少

优先治疗急重症，避免“眉毛胡子一把抓”。建议每日用药不超过5种（包括保健品），每增加一种药，不良反应风险上升20%。

3. 小剂量：从“半片”开始

老年人初始用药剂量应为成人量的1/3-1/2，逐步调整至有效剂量。例如，镇静类药物过量易导致呼吸抑制。

4. 遵医嘱：不自行“加减停”

慢性病需长期规律服药，自行停药可能引发病情反弹。如糖尿病患者随意停用降糖药，可能导致血糖飙升、并发症加重。

5. 勤记录：建立用药档案

用笔记本记录药名、剂量、服药时间及身体反应，复诊时提供给医生参考。尤其需注明保健品使用情况，避免与药物冲突。

三、警惕！老年人用药的四大误区

误区1：新药一定更好？

盲目追求新药可能增加风险。医生和患者熟悉的药物安全性更高，例如长期使用的降压药比新型药物更易把控剂量。

误区2：补药能“强身健体”？

乱用补药可能适得其反。如人参可能升高血压，维生素过量导致中毒。保健品应与医生沟通后使用。

误区3：“久病成医”自行开药

凭经验用药可能掩盖病情。例如，长期用止痛药可能延误关节炎的规范治疗。

误区4：忽视服药时间

某些药物需特定时间服用以增强疗效。例如，长效降压药宜睡前服，胰岛素上午注射效果更佳。

四、家属必知的照护细节

1. 分装与提醒：使用分药盒按早、中、晚分类，设定手机闹钟提醒服药，避免漏服或重复。

2. 定期整理药箱：清理过期药物，注意药品外观变化（如变色、结块）。例如，硝酸甘油片开封后3个月失效。

3. 送服有讲究：除特殊说明外，药物需用温开水送服。葡萄柚汁、牛奶可能影响药效，如降压药与西柚汁可能导致血压骤降。

4. 观察不良反应：若老人出现头晕、皮疹、便秘等新症状，需警惕药物副作用，及时就医。

五、特别提醒

1. 慎用高风险药物：如安眠药（唑吡坦）、长效镇痛药（曲马多），易引发跌倒或成瘾。

2. 定期评估用药方案：建议每3-6个月复查肝肾功能，由医生调整药物。

3. 关注药物相互作用：例如阿司匹林与抗凝血药同用可能增加出血风险。

结语：用药安全是“全家的事”

药物是治病的利器，也可能成为伤身的暗箭。对老年人而言，每一粒药都需“量身定制”。家属的耐心陪伴、医生的专业指导、患者的主动参与，三者缺一不可。让我们用科学和关爱，为长辈筑起一道安全的“用药屏障”。

声明：本文内容仅作科普，具体用药请遵医嘱。

来源: 陈药师药科普