80岁李奶奶（化名），3年来反复发作胸闷、胸痛、心悸，每次持续数分钟至数小时不等。发作时，常面色苍白、大汗淋漓，多次被紧急送医，甚至住进ICU。

经冠脉造影、心肌酶谱等多项检查，却始终未查明病因，长期服用硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物也收效甚微。李奶奶一度陷入焦虑：“难道我要一辈子提心吊胆？”

今年3月，李奶奶再次因心悸发作入住湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科，通过实时心电监护，捕捉到发作时心电图：心率突然飙升至160次/分，QRS波形态正常，P波难以辨认——这正是阵发性室上性心动过速（SVT）的典型表现！

经过心血管内一科李志主任充分评估后，CCU陆胜主任为患者实施了射频消融术。术后随访1月余，她的症状再未复发。出院时，李奶奶送来锦旗：“终于找到病根了，谢谢你们让我重获‘心安’！”

一、什么是室上性心动过速？

室上性心动过速（SVT）是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，占所有心动过速的60%以上。其本质是心脏“电路系统”出现异常短路（如房室结双径路、预激综合征），导致心跳突然加速至150—250次/分（正常60—100次/分）。关键特点：

**1. 突发突止：**多无征兆，可能持续数秒至数小时；

**2. 症状剧烈：**心慌、胸闷、头晕，甚至晕厥（脑供血不足）；

**3. 隐匿性强：**常规心电图难以捕捉，易被误诊为“焦虑症”或“冠心病”。

二、为何室上性心动过速容易漏诊？

1. 发作短暂：患者就诊时症状已缓解，普通心电图显示正常；

2. 检查局限：未针对性使用动态心电图（Holter）或事件记录仪；

3. 认知误区：部分医生仅关注“胸痛”，而忽视“心悸”主诉。

若出现以下情况，需高度怀疑SVT：

1. 突发心悸，自测脉搏＞150次/分且节律整齐；

2. 伴随颈部“搏动感”或尿频（心房压力升高刺激利尿激素分泌）；

3. 青年人或无冠心病危险因素者反复发作。

三、中西医结合：精准诊断与微创根治

1、西医诊断“金标准”

**发作期心电图：**确诊核心依据（如本例患者）；

**食道调搏：**通过食道电极诱发心动过速，明确异常传导路径；

**三维电生理标测：**精确定位“短路”位置，为消融术导航。

2、中医辅助干预

（1）缓解期调理：

心气阴虚证（心悸、盗汗）：生脉饮（人参+麦冬+五味子）；

痰火扰心证（烦躁、口苦）：黄连温胆汤加减；

（2）外治疗法：

按压内关穴（掌侧腕横纹上2寸）缓解急性心悸；

耳穴贴压（心、神门、交感）调节自主神经功能；

3、根治手段：射频消融术

**原理：**通过导管释放射频能量，精准“烧断”异常传导通路；

**优势：**微创（仅大腿穿刺）、成功率＞95%、术后次日即可下床；

**适合人群：**反复发作、药物无效或不愿长期服药者。

四、注意事项

1、症状发作时

立即静坐/平卧，尝试Valsalva动作（深吸气后屏气并用力呼气）；

用冰袋敷面（潜水反射）可能终止发作。

2、日常预防

避免浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮品；

合并高血压者需严格控制血压（＜130/80mmHg）。

3、就诊提醒

建议佩戴24小时动态心电图监测；

发作时尽快就近记录心电图（可用智能手机心电图贴片）。

专家提醒

**心血管内一科李志主任提醒，**室上性心动过速虽不直接危及生命，但频繁发作会严重影响生活质量，甚至导致心脏扩大。随着电生理技术的发展，射频消融术已成为安全高效的根治手段。湖南省中西医结合医院心血管内一科已常规开展此项技术，结合中医整体调理，为患者提供“标本兼治”的个性化方案。

记住：反复心悸不是“忍忍就能过去”，找准病因才能彻底告别“心病”！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内一科 李欣春

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院