“医生，昨夜我又失控了。”面色苍白的患者乐乐（化名）在湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科诊室低声陈述，“吃完两碗米粉、两盒冰淇淋后蜷缩在卫生间催吐时，镜中那张浮肿变形的脸让我觉得陌生又恐惧...”这位31岁的白领女性就诊时，手臂上尚未愈合的自伤痕迹与浮肿的眼睑揭示着这场隐秘战争的血泪代价。

据患者母亲补充，青春期时因体型偏胖遭受校园欺凌，患者开始采取极端节食体重骤降10公斤。并因长期压制食欲产生强烈反感情绪，便开始出现暴饮暴食表现，体重反弹后采取催吐、过度运动、滥用缓泻剂等代偿行为，并伴随用锐器自伤的极端情绪调节方式。

数据显示，我国18～35岁女性中，每100人就有2～3人正经历神经性贪食（BN）的折磨。更令人揪心的是，80%的初诊患者会把症状归结为“自制力差”，直到出现电解质紊乱、食道撕裂等并发症才寻求专业帮助。

那么什么是神经性贪食症？湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科叶湘湘医师提到：

神经性贪食症是一种严重的精神心理疾病，属于进食障碍的一种。患者会反复出现无法控制的暴饮暴食行为，随后因害怕体重增加而采取极端“补偿行为”，如催吐、过度运动、滥用泻药或节食等。这些行为往往伴随强烈的羞耻感和失控感，形成恶性循环，对身心健康造成巨大伤害。

典型症状：不只是“吃多了”

**• 失控的暴食行为：**短时间内大量进食（远超常人食量），即使不饿也会强迫自己吃，且对食物种类不加选择。

**• 补偿行为：**暴食后通过催吐、禁食、过度运动等方式“抵消”热量，催吐是最常见的手段。

**• 情绪困扰：**暴食和补偿行为后常伴随自责、焦虑、抑郁，甚至出现自伤、自杀倾向。

**• 生理影响：**反复催吐会导致电解质紊乱、牙齿腐蚀、消化道损伤；长期节食可能引发闭经、脱发、骨质疏松等问题。

哪些人需要特别警惕？

1、青少年和年轻女性：社会对“瘦”的过度追捧易诱发体型焦虑。

2、完美主义者：对自我要求严苛，容易因微小体型变化陷入负面情绪。

3、有减肥史或饮食紊乱者：长期节食或反复减肥可能破坏正常的饮食调节机制。

4、家庭关系紧张者：父母过度关注体重或家庭沟通不良可能增加患病风险。

如何应对？早发现、早干预是关键！

**1、药物：**抗抑郁药物（如氟西汀）可改善情绪、减少暴食冲动；小剂量抗精神病药可能辅助稳定情绪。

**2、躯体管理：**纠正营养不良、电解质紊乱等并发症。

**3、心理干预：**认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别扭曲的体型认知，建立健康的饮食模式。辩证行为疗法（DBT）：针对情绪失控和自伤行为，训练情绪调节技巧。

**4、家庭与社会支持：**家人需避免批评患者的饮食行为，而是提供情感支持和就医陪伴。鼓励患者参与社交活动，重建自信，减少对体型的过度关注。

**5、长期管理：**定期复诊，根据病情调整药物和心理治疗方案。复发是常见挑战，患者和家属需学会识别早期信号（如情绪波动、暴食念头），及时寻求帮助。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科（女） 张巧如

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）