你是否曾好奇医生如何“透视”大脑中的血管？是否担心血管堵塞或痉挛却不知如何检测？今天零陵区中医医院带大家一起揭开一项神秘而强大的检查技术——经颅多普勒超声（TCD）的神秘面纱，看看它是如何成为脑部健康的“交通指挥官”的。

一、TCD是什么？

TCD，全称经颅多普勒超声，是一种利用超声波穿透颅骨，检测脑部血管血流动力学的无创检查。它通过多普勒效应，实时监测血流速度、方向及血管阻力，为医生提供脑部血管的“实时路况图”。

二、TDC工作原理

1.超声波发射器发出声波，穿透颅骨薄弱部位（如颞骨、枕骨大孔）；

2.声波遇到血管中的红细胞后反射，根据频率变化计算血流速度；

3.医生通过分析波形和数值，判断血管是否狭窄、堵塞或痉挛。

三、TCD能发现哪些问题？

TCD是脑部血管的“侦探”，能敏锐捕捉以下隐患：

1.脑血管狭窄或闭塞

血流速度加快可能提示血管狭窄，速度骤降或消失则可能意味着闭塞。

2.血管痉挛

蛛网膜下腔出血后，TCD可动态监测血管痉挛程度，指导治疗。

3.脑供血不足

血流速度减慢可能提示脑缺血，尤其在中老年人中需警惕。

4.脑动脉硬化

长期监测血流速度变化，可评估动脉硬化风险。

5.脑血管微栓子监测

捕捉血液中的微小血栓，预防脑梗死。

案例一则：

一位60岁患者因头晕就诊，TCD检查发现左侧大脑中动脉血流速度显著减慢，进一步CT确诊为脑梗死早期。通过及时治疗，患者避免了严重后遗症。

四、TCD检查怎么做？

1.检查过程

患者平躺或侧卧，医生在头部特定位置涂抹耦合剂；

探头轻触头皮，发射超声波；

仪器实时显示血流波形和数值，全程约15-30分钟。

2.注意事项

检查前避免熬夜、饮酒或剧烈运动；

无需空腹，但可提前洗净头发，确保探头与头皮接触良好；

过程中需保持安静，避免头部晃动。

五、TCD的优势与局限

1.TCD的优势

无创无痛：无需穿刺或注射造影剂，安全无辐射；

经济便捷：费用低廉，检查时间短，适合长期随访。

2.TCD的局限

受颅骨影响：老年人颅骨增厚可能导致信号衰减；

无法直接成像：需结合CT、MRI等影像技术综合判断。

六、哪些人需要做TCD？

1.高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者；

2.症状人群：头晕、头痛、短暂性脑缺血发作（TIA）、记忆力减退；

3.手术患者：颈动脉内膜剥脱术、脑血管支架植入术后监测；

4.特殊人群：抑郁症、偏头痛患者（研究发现其脑血流动力学存在异常）。

经颅多普勒超声，这项诞生于1982年的技术，如今已成为守护脑部健康的“隐形卫士”。它虽无声无息，却能穿透颅骨揭示血管的秘密。

下一次头晕、头痛时不妨问问医生：“要不要做个TCD？”或许它正是你预防脑卒中的关键一步。

湖南医聊特约作者：零陵区中医医院 张春阳

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来源: 零陵区中医医院 张春阳